眼睛老是痒痒的怎么回事？

眼睛老是痒痒，最常见的原因是过敏性结膜炎，其次是干眼症或睑缘炎。若伴有鼻痒、打喷嚏，过敏可能性更大；若长时间用眼后加重，则需考虑干眼。

眼睛反复发痒的常见原因

1、过敏性结膜炎：这是眼痒最常见的原因。中国变应性结膜炎诊疗专家共识（2020年）指出，过敏性结膜炎在眼科门诊中约占结膜病的20%至30%。尘螨、花粉、动物皮屑是常见诱因，通常双眼同时发作，脱离过敏原后症状可减轻。

2、干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快时，眼表失去润滑，可出现痒感、异物感和烧灼感。长时间使用电子屏幕、处于空调环境或佩戴隐形眼镜者更易发生。国内多项流行病学调查显示，干眼在成年人中的患病率约为21%至30%。

3、睑缘炎：睑板腺功能异常导致油脂分泌紊乱，眼睑边缘出现炎症，常表现为眼痒、眼红、睫毛根部有鳞屑。晨起时症状往往更明显。

4、环境刺激：空气污染、烟雾、化妆品残留、游泳池中的氯等均可刺激眼表，引发短暂或反复的痒感。

5、视疲劳：持续近距离用眼导致调节紧张，可伴随眼痒、眼干和酸胀。此类情况在休息后多能缓解。

需要警惕的表现

• 眼痒同时出现明显视力下降、剧烈疼痛、大量脓性分泌物，需尽快就诊。
• 单眼反复发痒且伴有眼睑红肿、脱屑，应排查睑缘炎或螨虫感染。
• 季节交替时规律发作，多提示过敏性结膜炎。

日常处理原则

• 避免揉眼，揉眼会加重肥大细胞脱颗粒，使痒感加剧。
• 冷敷可暂时缓解过敏引起的痒感，每次10至15分钟。
• 保持室内湿度在40%至60%，定期清洗床品和窗帘。
• 使用人工泪液可稀释眼表过敏原，但需在医生指导下选择不含防腐剂的剂型。
• 症状持续超过两周或反复发作，应到眼科进行裂隙灯检查和泪液分泌试验。

常见疑问

常见问题

不一定。过敏性结膜炎是常见原因，但干眼症、睑缘炎也可引起。需结合是否伴鼻痒、分泌物性状及发作规律，由眼科检查后判断。

不建议自行购买。部分眼药水含激素或防腐剂，长期使用可能升高眼压或损伤眼表。应先明确病因，再由医生决定是否用药及用何种药。

能。冷敷可收缩血管、减轻肥大细胞释放介质，对过敏引起的痒感有暂时缓解作用。每次10至15分钟，避免冻伤，干眼引起的痒感效果有限。

常用检查包括裂隙灯检查、泪膜破裂时间、泪液分泌试验和结膜刮片。若怀疑过敏，可加做过敏原检测。具体项目由眼科医生根据症状决定。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国变应性结膜炎诊疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志

[2] 亚洲干眼协会中国分会. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南