痴呆的常见症状都有哪些?

痴呆的核心常见症状是记忆力减退、执行功能下降、语言障碍、视空间能力受损，以及性格与行为改变，且这些变化会明显影响日常生活能力。早期多表现为近期记忆下降，远期记忆相对保留，随病程进展可累及多个认知域。

痴呆的常见症状分类

1、记忆障碍：以近期记忆减退最突出，如重复提问、忘记刚说过的话或刚做过的事；远期记忆在早期相对保留，晚期可全面受损。阿尔茨海默病所致痴呆常以记忆障碍为首发表现。

2、执行功能下降：表现为计划、组织、判断和解决问题能力减退，例如不会安排一顿饭、无法管理财务、处理熟悉事务时步骤混乱。

3、语言障碍：早期可出现找词困难、叫不出常见物品名称；进展后可出现语句不完整、理解困难，甚至答非所问。血管性痴呆患者语言障碍可能更为突出。

4、视空间能力受损：表现为在熟悉环境中迷路、判断距离困难、穿衣时把上衣当裤子穿。路易体痴呆患者早期即可出现明显的视空间障碍。

5、性格与行为改变：可出现淡漠、易激惹、猜疑、幻觉、妄想、攻击行为或不合时宜的言行。额颞叶痴呆早期以人格改变和行为异常为突出表现。

6、日常生活能力下降：上述认知损害最终导致独立生活能力减退，如不会使用电话、不能独自购物、忘记关火或迷路走失。

需要关注的数据与判断依据

《中国痴呆与认知障碍诊治指南（2015年版）》指出，痴呆的诊断必须同时满足认知功能减退和日常生活能力下降两个条件。据世界卫生组织2021年发布的数据，全球约有5500万痴呆患者，每年新增近1000万例。另据《柳叶刀·公共卫生》2020年发表的中国痴呆患病率研究，中国60岁及以上人群痴呆患病率约为6.0%，患者数量庞大。

需要与正常老化区分

正常老化可出现轻度记忆减退，但不会明显影响工作与生活；痴呆的记忆减退持续进展，并伴随至少一个其他认知域损害。若发现近记忆明显下降、处理熟悉事务困难、性格改变或迷路，应尽早至神经内科或记忆门诊进行认知评估，明确病因。部分病因如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、正常压力脑积水等，早期识别并处理可能改善症状。

常见问题

是。记忆力下降是痴呆最常见的核心症状之一，但不同病因的突出表现不同，额颞叶痴呆早期可能以人格改变为主，仍需专业评估。

是。性格与行为改变是痴呆常见症状，可表现为淡漠、易激惹、猜疑或幻觉，常给照护带来较大困难。

关键看是否影响日常生活。正常健忘不影响独立生活，痴呆的记忆减退持续进展，并伴有其他认知域损害。

建议就诊神经内科或记忆门诊，进行认知量表评估、影像学检查和实验室检查，以明确病因和类型。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南（2015年版）. 中华神经科杂志.

[2] World Health Organization. Global status report on the public health response to dementia. 2021.

[3] Jia L, et al. Prevalence, risk factors, and management of dementia and mild cognitive impairment in adults aged 60 years or older in China: a cross-sectional study. Lancet Public Health. 2020.

[4] 贾建平. 神经病学. 人民卫生出版社.