痴呆的症状主要有什么

痴呆的核心症状是获得性、持续性的认知功能全面减退，以近事记忆减退最为突出，并累及语言、视空间、执行功能及人格行为，且已影响日常生活能力。

痴呆的主要症状分类

1、记忆障碍：以近期记忆减退为最早、最突出的表现，患者难以记住新近发生的事情，如忘记刚吃过的饭、刚说过的话，随病情进展远期记忆也逐渐受损。

2、语言障碍：早期表现为找词困难、命名不能，说话内容空洞，后期可出现理解障碍、复述障碍，严重时言语杂乱、无法交流。

3、视空间障碍：表现为在熟悉环境中迷路、不能准确判断距离和方位，穿衣时前后颠倒，画钟试验中数字位置错乱。

4、执行功能障碍：难以完成计划、组织、排序等复杂任务，如不会安排做饭步骤、不能管理财务，抽象思维和判断力下降。

5、人格与行为改变：可出现淡漠、易激惹、抑郁、焦虑，或表现为幼稚、收集废物、冲动行为，部分患者出现幻觉、妄想，以被害妄想和嫉妒妄想较常见。

6、日常生活能力下降：基本日常生活如穿衣、洗漱、进食、如厕逐渐需要他人协助，是判断痴呆严重程度的重要依据。

需要区分的伴随表现

痴呆患者还可出现精神行为症状，如夜间游荡、攻击行为、拒食等，这些症状并非痴呆核心诊断依据，但显著增加照护负担。部分类型痴呆早期以人格改变或语言障碍为主，记忆减退并不突出，例如额颞叶痴呆。

关键提示

阿尔茨海默病是痴呆最常见病因，占所有痴呆类型的60%至70%，数据来源于世界卫生组织2021年发布的《公共卫生领域应对痴呆症全球状况报告》。该报告同时指出，全球约有5500万痴呆患者，且每年新增近1000万例。痴呆诊断需结合病史、认知量表评估、影像学检查及实验室检查综合判断，认知减退必须达到影响日常生活的程度，且排除谵妄、抑郁等可逆因素。若发现记忆或其他认知域明显减退并持续存在，应尽早就诊神经内科进行系统评估。

常见问题

是近事记忆减退。患者常忘记刚发生的事、刚说过的话，远期记忆相对保留，随病情进展才逐渐受累。

否。幻觉和妄想属于精神行为症状，部分患者出现，部分患者始终不出现，不能作为诊断痴呆的必要条件。

否。正常老化、抑郁、甲状腺功能减退等也可引起记忆减退，需经神经内科系统评估才能诊断痴呆。

是。日常生活能力下降是痴呆诊断的重要条件，穿衣、洗漱、进食等逐渐需要协助，也是判断严重程度的依据。

部分危险因素可控。保持教育水平、控制血管危险因素、规律运动和社会参与，可能降低部分痴呆发生风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 公共卫生领域应对痴呆症全球状况报告. 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 中华神经科杂志.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.

[4] 中国阿尔茨海默病协会. 阿尔茨海默病防治科普手册.