阿尔茨海默病的症状有哪些

阿尔茨海默病最早且最突出的症状是近记忆力下降，随后逐步累及语言、定向、判断与执行功能，中晚期可出现精神行为异常与生活能力丧失。症状按认知域逐步扩展，并非单一表现。

阿尔茨海默病的主要症状分点说明

1、近记忆力减退：最先出现，常表现为刚说过的话、刚做过的事迅速遗忘，反复提问同一件事，忘记约定与近期事件，而远期记忆相对保留。

2、语言功能下降：找词困难，说话变得空洞、重复，叫不出常见物品名称，理解复杂语句吃力，后期可出现答非所问、言语杂乱。

3、定向力障碍：对时间、地点、人物判断出错，如在熟悉小区内迷路，分不清白天黑夜，认不出熟人甚至家人。

4、执行与判断能力下降：处理钱财、做饭、服药、使用家电等原本熟练的事务出现困难，决策能力减退，易受骗。

5、视空间与运用障碍：穿衣顺序混乱，画钟表、临摹图形困难，判断距离与方位能力下降，增加跌倒风险。

6、精神行为症状：可出现淡漠、抑郁、焦虑、易激惹、猜疑、幻觉，部分患者出现徘徊、夜间吵闹、攻击行为。

7、生活能力减退：晚期进食、穿衣、如厕、行走均需协助，最终卧床，常因肺部感染、压疮、营养不良等并发症危及生命。

国际阿尔茨海默病协会2021年报告指出，全球约有5500万痴呆患者，其中阿尔茨海默病占60%至70%。《中国阿尔茨海默病报告2021》显示，中国60岁及以上人群中有约1507万痴呆患者，其中阿尔茨海默病约983万。该病起病隐匿，早期症状常被误认为正常老化，导致就诊延迟。临床诊断需结合病史、认知量表评估、影像学检查与实验室检查，由神经内科或记忆门诊完成。

需要与正常老化区分

• 正常老化：偶尔忘事，但事后能想起，生活能力保持。
• 阿尔茨海默病：遗忘频繁且持续加重，影响工作与日常生活，且本人常不察觉。

何时应就诊

出现持续半年以上的记忆减退，或伴随语言、定向、判断力下降，应尽早到神经内科、记忆门诊或老年科评估。早期识别有助于明确病因、延缓功能下降、减轻照护负担。

常见问题

是近记忆力下降。患者常忘记刚发生的事，反复提问，而很久以前的事相对记得清楚，随后才逐渐出现语言和定向障碍。

多数为散发，少数早发型有家族遗传倾向。有家族史者风险相对升高，但并非必然发病，可到神经内科进行风险评估。

否。抑郁、甲状腺功能异常、维生素缺乏、脑血管病等也可引起记忆下降，需由医生检查后鉴别，不能自行判断。

目前尚不能治愈。现有治疗可改善部分症状、延缓功能下降，需结合认知训练、运动、饮食与照护管理综合干预。

晚期患者生活完全依赖他人，行走、进食、如厕均困难，常因肺部感染、压疮、营养不良等并发症导致健康状况恶化。

参考资料

[1] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告2021. 2021.

[2] 中国阿尔茨海默病报告编写组. 中国阿尔茨海默病报告2021. 中华神经科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社.