仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院
腹泻期间补充水分应选择含电解质和糖分的口服补液盐溶液，而非单纯饮用白开水或含糖饮料。这是因为腹泻导致水分和电解质（如钠、钾）大量流失，单纯补水无法纠正电解质紊乱，可能加重脱水风险。以下从补液选择、自制方案、禁忌事项三方面详细说明。
口服补液盐是世界卫生组织推荐的标准化配方，每袋溶于500毫升或1000毫升温开水中，可精确补充钠、钾、氯离子和葡萄糖。葡萄糖能促进肠道对水分和钠的吸收，其浓度约为2%至3%，既能提供能量又不会加重腹泻。成人每次腹泻后应饮用200至300毫升，儿童按体重每公斤20至40毫升计算，分次缓慢饮用。若没有成品补液盐，可临时按以下配方自制：1升饮用水、6平勺白糖（约20克）、半平勺食盐（约3克），混合后充分溶解。此方案仅限应急，因无法精确控制电解质浓度，长期使用可能引发高钠血症。
每次饮用100至150毫升，间隔10至15分钟，避免一次性大量饮水刺激肠道蠕动。对于婴幼儿或老年人，若出现口渴、尿少、眼窝凹陷、皮肤弹性下降等脱水体征，应立即就医。静脉补液适用于中重度脱水，口服补液仅适用于轻度至中度脱水。监测尿量是简便指标：正常成人每日尿量约1000至2000毫升，腹泻期间若尿量少于400毫升，提示脱水严重。
第一类是纯白开水或蒸馏水，因缺乏电解质，大量饮用可能稀释血液中的钠离子，引发低钠血症，表现为乏力、恶心、抽搐。第二类是含糖饮料如可乐、果汁、运动饮料，其糖分浓度过高（通常超过10%），会加重肠道渗透压，使水分从血液渗入肠腔，加剧腹泻。第三类是牛奶或含乳糖饮品，腹泻期间肠道乳糖酶活性下降，乳糖未被分解即进入结肠发酵，产生气体和酸性物质，加重腹胀和水样便。咖啡、浓茶因含咖啡因，具有利尿作用，会加速水分流失，也应避免。
急性期（前24小时）可暂停固体食物，仅补充液体。恢复期从低纤维、易消化食物开始，如白粥、烂面条、蒸苹果泥。香蕉富含钾，每100克约含256毫克钾，适合补钾。避免高脂肪、辛辣或生冷食物，因脂肪需胆汁乳化，腹泻时胆汁分泌减少，脂肪吸收不良会加重症状。益生菌制剂如布拉氏酵母菌或乳杆菌，可调节肠道菌群，但需在补液后间隔2小时服用，避免被液体稀释。
腹泻本质是肠道自我保护机制，通过快速排出病原体或毒素。若症状持续超过48小时，或伴有高热（体温超过38.5摄氏度）、血便、剧烈腹痛，需排查细菌感染或炎症性肠病。对于慢性腹泻（病程超过4周），需进一步检查甲状腺功能、胰腺外分泌功能或肠道菌群失调。总之，补液是腹泻治疗的核心，口服补液盐是黄金标准，自制方案仅限临时使用，避免错误补液加重病情。