于韶荣 主任医师
江苏省肿瘤医院
肺癌的预防需从规避致癌因素和增强机体防御能力入手，核心措施包括：控制烟草暴露、减少职业及环境致癌物接触、科学调整膳食结构、重视慢性肺部疾病的管理、定期进行高危人群的肺癌筛查。以下从五个方面详细阐述具体策略。
吸烟是导致肺癌的首要危险因素，约80%至90%的肺癌病例与烟草直接相关。
第一，主动吸烟者应立即戒烟。戒烟后，肺部纤毛功能开始修复，细胞癌变风险逐年下降。戒烟10年后，肺癌风险可降低至非吸烟者的50%。
第二，避免二手烟暴露。长期接触二手烟可使非吸烟者肺癌风险增加20%至30%。家庭、办公场所应严格禁烟。
第三，警惕三手烟残留。烟草燃烧产生的有毒物质会附着于衣物、家具表面，持续释放有害气体。建议吸烟者更换衣物后接触他人，并定期清洁环境。
职业性致癌物包括石棉、砷、铬、镍、焦炉逸散物等。
第一，从事相关行业者需严格遵守防护规范，如佩戴高效过滤口罩、使用通风系统、定期监测工作环境有害物浓度。
第二，减少室内空气污染。使用抽油烟机以减少烹饪油烟，避免使用煤炭、木材等生物燃料取暖，厨房应保持良好通风。
第三，关注室外空气质量。当空气污染指数超过100时，减少户外活动，外出佩戴N95或KN95口罩。长期暴露于PM2.5浓度大于35微克/立方米的环境中，肺癌风险增加约15%。
饮食因素在肺癌预防中起辅助作用。
第一，增加十字花科蔬菜摄入，如西兰花、卷心菜、芥菜。每日摄入不少于300克，其含有的硫代葡萄糖苷可抑制致癌物活化。
第二，补充足量维生素C和β-胡萝卜素。每日摄入维生素C不少于100毫克，可通过食用柑橘、猕猴桃、青椒实现。但需注意，高剂量β-胡萝卜素补充剂对吸烟者反而可能增加肺癌风险，应从食物中获取。
第三，限制酒精摄入。每日酒精摄入量不应超过男性25克、女性15克。过量饮酒会削弱免疫系统功能。
慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等疾病会显著提升肺癌发生概率。
第一，慢性阻塞性肺疾病患者肺癌风险是普通人群的2至4倍。应规范使用支气管扩张剂、糖皮质激素，并定期进行肺功能检测。
第二，结核病患者需完成全程抗结核治疗，避免形成瘢痕组织诱发癌变。
第三，反复肺部感染者应查明病因，如支气管扩张或免疫缺陷，及时控制感染。
高危人群通过低剂量螺旋CT筛查，可降低20%的肺癌死亡率。
第一，筛查对象为年龄50至80岁、吸烟史超过30包年（每日吸烟包数×吸烟年数）或戒烟时间不足15年的人群。
第二，存在职业暴露史、家族肺癌史或慢性肺病史者也应纳入筛查。
第三，筛查频率为每年1次。若发现直径大于4毫米的结节，需根据影像特征决定随访或活检。
肺癌的预防是长期且系统的过程，核心在于消除已知致癌因素并提升机体抗病能力。主动戒烟、规避污染、合理饮食、管理慢病及定期筛查，是降低肺癌发病率的可靠途径。需注意，任何单一措施均无法完全杜绝风险，综合实施才能最大限度保护健康。