魏琼 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，可能导致生命危险。其主要危害包括：电解质失衡、脱水和低血压、肾功能损伤、脑水肿、多器官衰竭。了解这些危害对于预防和及时处理该病症至关重要。
在糖尿病酮症酸中毒的情况下，身体会由于胰岛素不足而代谢脂肪产生大量酮体，这些酸性物质不仅会引起血液酸中毒，还会导致电解质失衡。常见的电解质异常包括钾、钠、氯等离子浓度的变化。特别是高钾血症或低钾血症，可对心脏功能造成严重影响。如果不加以纠正，电解质失衡可导致心律不齐甚至心脏骤停。
糖尿病酮症酸中毒会导致严重的脱水，这是因为高血糖状态下，人体通过尿液排出过多的葡萄糖，同时带走大量水分。频繁呕吐也是导致脱水的重要因素。脱水不仅使循环血容量下降，导致低血压，还可能进一步恶化肾脏血流灌注，引发急性肾损伤。
由于脱水及低血压，肾脏的血流供应受到影响，导致肾小球滤过率下降，从而产生急性肾功能不全。在这种情况下，如果不进行及时有效的治疗，患者可能会出现尿少或无尿的情况，进而加重体内毒素的积累，危及生命。
在糖尿病酮症酸中毒的急性期，尤其是在快速输液或降糖过程中，可能发生脑水肿。这是因为渗透压的迅速改变导致水分进入脑细胞，使脑组织膨胀。脑水肿的直接后果是颅内压增高，表现为头痛、意识模糊、甚至昏迷和死亡，是糖尿病酮症酸中毒的一种严重并发症。
如果糖尿病酮症酸中毒得不到及时有效的治疗，其复杂的病理生理变化会对多个器官系统产生严重影响。持续的代谢紊乱和电解质失衡可能导致心、肺、肝等多个器官功能失调，最终发展为多器官衰竭综合征。这种情况需要在重症监护环境下进行综合治疗，否则可能迅速危及生命。
糖尿病酮症酸中毒是一种危急病症，需高度警惕其潜在危害。尽早识别出症状，如极度口渴、频繁排尿、疲倦及呼吸困难等，并及时就医至关重要。严格控制血糖水平和遵循医生的治疗方案是预防该病症的关键措施之一。