刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
食管狭窄是一种常见的导致吞咽困难的原因。通常由于胃酸反流引起的慢性食管炎,或长期的炎症刺激导致瘢痕组织形成,使食管腔变窄。研究显示,约15%的慢性胃食管反流病患者会发展为食管狭窄。治疗方面可通过内镜下扩张术来缓解症状,并辅以药物减少胃酸分泌。
炎症性疾病也可能导致吞咽时感觉到阻塞感,尤其是对某些过敏原或感染源产生反应时。嗜酸性粒细胞性食管炎是一种较常见的炎症性疾病,其发病率在过去二十年中有所增加,每10万人中约有43例。治疗通常包括饮食管理(如避免过敏原)、使用抑酸剂及局部类固醇药物。
食管痉挛是指食管平滑肌出现不规则收缩,导致吞咽困难和胸痛。在欧洲,一项调查显示其发病率约为每10万人中12人。可以使用钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物以及肉毒杆菌毒素注射来缓解症状。患者还应注意饮食规律,避免进食过快或进食过热、过冷的食物。
吞咽过程中持续或逐渐加重的阻塞感可能是食管癌的信号之一。根据中国肿瘤登记中心的统计,2015年新发病例约为47.7万,其中食管鳞癌占多数。早期的诊断对于改善预后至关重要。临床上主要通过内镜检查及活检确诊,治疗方式则包括手术切除、化疗及放疗等综合措施。承认吞咽困难是一个复杂的医学问题,需结合多个因素进行全面评估。若出现持续的阻塞感或伴随其他症状如体重减轻、呕血等,应及时就医进行详细检查,以便准确诊断并采取适当的干预措施。食道健康与整体饮食习惯、生活方式密切相关,保持良好习惯有助于预防许多相关疾病。
