营养不良有哪些表现

营养不良的核心表现是体重与肌肉量下降、皮下脂肪减少、活动能力与免疫功能降低，并可伴随贫血、水肿及伤口愈合延迟。儿童还表现为生长迟缓、身高低于同龄标准。判断需结合体重变化、进食情况及血液指标综合评估。

体重与体型改变

1、体重下降：成人6个月内非自愿体重下降超过5%，或1个月内下降超过2%，属于需要医学评估的信号。

2、肌肉减少：四肢变细、握力下降、行走变慢，提示蛋白质储备不足。

3、皮下脂肪减少：面颊凹陷、眼窝加深、肋骨与肩胛骨突出。

4、水肿：部分蛋白质严重缺乏者出现下肢或全身凹陷性水肿，体重可不降反升。

皮肤、毛发与黏膜表现

1、皮肤干燥脱屑：皮肤弹性变差，压痕恢复缓慢。

2、毛发改变：头发干枯、易断、稀疏，颜色变浅。

3、口角与舌部改变：口角皲裂、舌面光滑发红，提示B族维生素及铁缺乏。

4、指甲改变：指甲变薄、出现纵嵴或反甲。

消化与全身功能表现

1、食欲与进食：食欲减退、早饱、进食量明显减少，或反复腹泻与便秘交替。

2、免疫功能下降：反复呼吸道感染、伤口愈合延迟。世界卫生组织2023年数据显示，全球5岁以下儿童中约1.48亿存在生长迟缓，约4500万存在消瘦，均属营养不良的不同类型。

3、贫血相关表现：面色苍白、乏力、活动后心悸气短。

4、神经系统表现：注意力不集中、反应迟钝，儿童可表现为学习能力下降。

5、儿童生长指标：身高、体重低于同年龄同性别参考标准，或生长速度连续下降。

实验室与筛查线索

1、血液指标：血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白降低，淋巴细胞计数减少。

2、微量营养素：血清铁、锌、维生素D、维生素B12及叶酸水平可低于正常范围。

3、筛查工具：临床常用营养风险筛查量表进行初筛，具体评分与判定标准以所在医疗机构采用的版本为准。

《中国居民膳食指南（2022）》由中国营养学会发布，强调食物多样、合理搭配是预防营养不足的基础。若出现上述多项表现，应到营养科或相关专科就诊，由医生结合膳食调查、体格测量与实验室检查明确原因。体重短期快速下降、明显水肿或儿童生长停滞者，应尽快就医排查消耗性疾病与吸收障碍。

常见问题

不一定。蛋白质严重缺乏时可出现水肿，体重可能不降甚至升高，需结合肌肉量、白蛋白及膳食调查综合判断。

是生长速度减慢。定期测量身高体重并对照同年龄同性别标准，比单次测量更能早期发现问题。

可能是。口角皲裂常提示B族维生素或铁缺乏，但也可由局部感染引起，需就医鉴别后判断。

常包括血常规、白蛋白、前白蛋白、铁锌及维生素水平检测，同时进行膳食调查与体格测量，由医生综合评估。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 世界卫生组织. 儿童营养不良水平与趋势报告. 2023.

[3] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 临床诊疗指南：肠外肠内营养学分册. 北京：人民卫生出版社.