心绞痛都有哪些症状

心绞痛最典型的症状是胸骨后或心前区出现压榨性、闷胀性或紧缩性疼痛，可向左肩、左臂内侧、颈部或下颌放射，通常持续3至5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛常由体力活动或情绪激动诱发。

心绞痛的常见症状分类

1、典型胸痛特征：疼痛部位多在胸骨后，范围约手掌大小，性质为压迫感、发闷或紧缩感，而非针刺样或刀割样。疼痛可放射至左肩、左臂尺侧、无名指和小指，部分患者放射至颈部、咽部或下颌。

2、诱发与缓解因素：体力劳动、快步行走、爬楼梯、情绪激动、饱餐或寒冷刺激可诱发。停止活动后1至5分钟内缓解，含服硝酸甘油通常在2至3分钟内起效。

3、持续时间：典型发作持续3至5分钟，一般不超过15分钟。若超过20分钟且程度剧烈，需警惕心肌梗死。

4、伴随症状：发作时可伴有出汗、心悸、气短、乏力或头晕。部分患者仅表现为胸闷而无明显疼痛。

5、非典型表现：部分人群症状不典型。糖尿病患者及老年人可能仅感胸闷、气促或上腹不适。女性患者更易出现乏力、恶心、背痛或下颌痛。少数患者表现为牙痛或咽喉紧缩感，易被误诊。

根据《稳定性冠心病诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2018年），心绞痛诊断需结合症状特征、心电图及冠状动脉造影等检查。中国心血管病报告显示，我国冠心病患者约1100万，心绞痛是冠心病最常见类型。

需要警惕的情况

• 静息状态下发作，或发作频率突然增加、程度加重
• 疼痛持续超过20分钟，含服硝酸甘油不缓解
• 伴有大汗、恶心、呼吸困难或晕厥
• 首次出现心绞痛症状

上述情况需立即就医，排除急性冠脉综合征。

心绞痛症状以活动后胸骨后压榨性疼痛为核心，可放射至肩臂或下颌，持续数分钟，休息可缓解。出现静息发作或疼痛加剧需尽快就医。

常见问题

否。部分患者尤其是糖尿病患者和老年人，可能仅表现为胸闷、气短、乏力或上腹不适，而无明显胸痛。

典型发作持续3至5分钟，一般不超过15分钟。若超过20分钟且不缓解，需警惕心肌梗死，应立即就医。

常放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，也可放射至颈部、咽部、下颌或背部，少数表现为牙痛。

体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激或快步行走均可诱发。停止活动或含服硝酸甘油后数分钟内可缓解。

心绞痛持续3至5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死疼痛超过20分钟，程度剧烈，含服硝酸甘油不缓解，需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管病报告. 中国大百科全书出版社, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第九版.

[4] 中国医师协会心血管内科医师分会. 冠心病合理用药指南. 人民卫生出版社, 2018.