婴幼儿腹泻的治疗及如何护理

婴幼儿腹泻的治疗核心是预防脱水与继续喂养，护理重点在于补液、饮食调整和臀部保护。多数患儿通过口服补液盐和家庭护理可恢复，出现重度脱水或血便需立即就医。

婴幼儿腹泻的治疗原则

1、预防脱水：从腹泻开始即补充口服补液盐，每次稀便后补充一定量，6个月以下每次50毫升，6个月至2岁每次100毫升，2岁以上每次150毫升，少量多次喂服。

2、继续喂养：母乳喂养儿继续母乳喂养并增加频次；配方奶喂养儿可继续配方奶；已添加辅食者给予易消化食物如米粥、面条，避免高糖高脂饮食。

3、补锌治疗：世界卫生组织建议急性腹泻患儿每日补充锌10至20毫克，持续10至14天，可缩短病程并降低复发风险。

4、就医指征：出现持续呕吐、明显口渴、眼窝凹陷、尿量减少、血便或发热超过39摄氏度，需及时就诊。

婴幼儿腹泻的护理要点

1、臀部护理：每次排便后用温水清洗并轻轻拍干，涂抹氧化锌软膏隔离刺激，避免使用含酒精湿巾。

2、手卫生：照护者在处理粪便和准备食物前后用肥皂和流动水洗手，减少家庭内传播。

3、病情观察：记录排便次数、性状、尿量和精神状态，若4至6小时无尿或哭时无泪，提示脱水加重。

4、环境清洁：患儿使用的餐具、玩具定期清洗消毒，粪便妥善处理。

证据与数据

世界卫生组织2023年数据显示，腹泻仍是全球5岁以下儿童的主要死因之一，每年约造成44.3万儿童死亡，其中绝大多数死亡可通过口服补液盐和锌补充预防。中国疾病预防控制中心2021年发布的监测报告指出，轮状病毒是导致中国婴幼儿腹泻住院的首要病原体，6至24月龄为高发年龄段。

常见误区

• 禁食：传统观念认为腹泻应禁食，但研究证实继续喂养可缩短病程、减少体重下降。
• 滥用抗生素：病毒性腹泻占多数，抗生素无效且可能破坏肠道菌群。
• 自制糖盐水：比例难以掌握，易导致高钠或低钠血症，应使用标准口服补液盐。

婴幼儿腹泻管理以口服补液盐为基础，配合继续喂养和锌补充，护理侧重臀部保护与病情监测。出现脱水体征或血便时需及时就医，避免自行使用止泻药。

常见问题

不需要。继续喂养可缩短病程并减少营养损失，母乳、配方奶和易消化辅食均可继续给予。

不可以。自制糖盐水浓度难以控制，易引起电解质紊乱，应使用标准口服补液盐。

出现持续呕吐、眼窝凹陷、4至6小时无尿、血便或高热超过39摄氏度时，需立即就医。

有。世界卫生组织建议每日补充锌10至20毫克，持续10至14天，可缩短病程并降低复发。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病实况报道. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国婴幼儿轮状病毒腹泻监测报告. 2021

[3] 世界卫生组织. 儿童腹泻治疗指南. 2005

[4] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016