糖尿病控制需要哪些指标达标

糖尿病控制需要综合管理血糖、血压、血脂和体重四大类指标，其中糖化血红蛋白是评价长期血糖控制的核心标准，多数成人患者控制目标为低于7.0%。

血糖相关指标

1、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，多数非妊娠成人控制目标为低于7.0%；病程较短、预期寿命较长、无并发症者可控制在6.5%以下；高龄、有严重低血糖史或多种合并症者，医生会酌情放宽至8.0%左右。

2、空腹血糖：指至少8小时未进食任何热量后的血糖值，多数成人控制目标为4.4至7.0毫摩尔每升。

3、餐后2小时血糖：从进食第一口算起2小时后的血糖值，多数成人控制目标为低于10.0毫摩尔每升。

4、血糖波动：除单点血糖外，还需关注血糖在目标范围内的时间比例。国际共识建议，多数成人血糖在3.9至10.0毫摩尔每升范围内的时间应超过70%。

血压与血脂指标

5、血压：糖尿病合并高血压者，多数诊室血压控制目标为低于130/80毫米汞柱。测量前应静坐5分钟，同一侧手臂测量两次取平均值。

6、低密度脂蛋白胆固醇：这是血脂管理首要目标。合并动脉粥样硬化性心血管疾病者，控制目标为低于1.8毫摩尔每升；高危一级预防人群目标为低于2.6毫摩尔每升。

7、甘油三酯：控制目标通常为低于1.7毫摩尔每升。

8、高密度脂蛋白胆固醇：男性高于1.0毫摩尔每升，女性高于1.3毫摩尔每升。

体重与综合管理

9、体重指数：建议控制在24.0千克每平方米以下。超重或肥胖者减重5%至10%，即可改善血糖和血脂。

10、腰围：男性小于90厘米，女性小于85厘米。

根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者每年应至少检测一次糖化血红蛋白、血脂、尿白蛋白与肌酐比值及眼底。一项纳入超过1万名中国成人2型糖尿病患者的全国性调查显示，2018年糖化血红蛋白达标率仅为50.1%，血压和血脂同时达标的比例更低，提示综合管理仍有较大提升空间。

不同人群的控制目标存在差异。新诊断、无并发症、低血糖风险低的患者，血糖目标可更严格；高龄、反复低血糖、预期寿命有限者，目标应适当放宽。具体数值由接诊医生根据个体情况制定。

常见问题

否。糖尿病控制需同时关注血糖、血压、血脂和体重，仅看血糖无法全面评估心脑血管并发症风险。

多数成人糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标为低于7.0%，具体目标需结合年龄、病程和并发症情况由医生个体化制定。

多数合并高血压的糖尿病患者，诊室血压控制目标为低于130/80毫米汞柱。

是。体重指数建议控制在24.0千克每平方米以下，超重者减重5%至10%有助于改善血糖和血脂。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.

[3] 中国成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标率调查研究. 中华糖尿病杂志, 2021.