为什么两个月的小孩额头上的部分是凹陷的

两个月婴儿额头局部凹陷，多数属于颅骨发育过程中的正常生理现象，常见于前囟及骨缝区域，通常在12至18月龄逐渐闭合平整。

前囟未闭合是主要原因

1、前囟的解剖特点：新生儿前囟为额骨与顶骨之间的菱形间隙，出生时对边中点连线约1.5至2.0厘米，此处无骨组织覆盖，触之柔软，视觉上呈凹陷。国家卫生健康委员会发布的《0岁～6岁儿童发育行为评估量表》相关儿童保健技术规范指出，前囟通常在12至18月龄闭合，部分儿童可延迟至24月龄。

2、骨缝分离：额骨由左右两半在出生后逐渐融合，融合完成前正中线处可触及凹陷，这一过程多在出生后数月内完成。

3、颅骨塑形：经阴道分娩的婴儿受产道挤压，出生后数周内颅骨形态逐步恢复，局部凹陷可随之减轻。

需要与异常情况区分

• 前囟膨隆：安静坐位时前囟张力增高、向外凸起，伴发热、呕吐、精神差，需警惕颅内压增高。
• 前囟明显凹陷：伴尿量减少、口唇干燥、哭时泪少，提示脱水，常见于腹泻、摄入不足。
• 头围增长异常：连续监测头围，若每月增长低于1厘米或超过3厘米，需进一步评估。
• 局部包块进行性增大：质地硬、边界清、生长快，需排除颅骨病变。

家庭观察要点

1、测量头围：出生后前6个月每月测量1次，记录于儿童保健手册，正常足月儿出生头围约33至35厘米，前3个月每月增长约2厘米。

2、触摸前囟：在婴儿安静状态下轻触，感受张力与大小，避免用力按压。

3、观察伴随表现：记录喂养、睡眠、呕吐、抽搐、眼神追物等情况。

4、定期儿保：按国家基本公共卫生服务规范，1岁内应完成至少4次健康管理随访。

何时需要就诊

• 前囟在安静状态下持续膨隆或凹陷。
• 头围增长明显偏离正常曲线。
• 伴反复呕吐、嗜睡、抽搐、发育倒退。
• 凹陷处皮肤颜色异常或出现破溃。

多数情况下，两个月婴儿额头凹陷与前囟未闭合、骨缝未融合有关，随月龄增长可自行改善。若凹陷范围扩大、伴随上述异常表现，应及时至儿科或儿童保健科评估。

常见问题

否。安静状态下轻度凹陷多为正常前囟形态，若同时出现尿少、口唇干燥、哭时泪少，才需考虑脱水并就诊。

多数婴儿在12至18月龄闭合，部分可延迟至24月龄，若超过24月龄仍未闭合需儿科评估。

单纯前囟未闭合或骨缝未融合不影响智力发育，若伴随头围异常、发育倒退则需进一步检查。

不可以。前囟处无骨组织保护，反复按压可能造成损伤，日常清洗时轻柔擦拭即可。

出生后前6个月建议每月测量1次，6至12月龄每2个月1次，记录于儿童保健手册并对比生长曲线。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家基本公共卫生服务规范（第三版）. 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 0岁～6岁儿童发育行为评估量表. 2018.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 中国儿童生长发育监测与评估指南. 中华儿科杂志, 2021.