跑步的时候为什么右下腹痛？

跑步时出现右下腹痛，最常见的原因是运动相关性短暂腹痛，多与呼吸肌痉挛、膈肌缺血或胃肠道牵拉有关，通常放慢速度、调整呼吸后数分钟内可缓解。若疼痛持续加重或伴随发热、呕吐，需警惕阑尾炎等急腹症，应立即停止运动并就医。

运动相关性短暂腹痛的主要机制

1、膈肌缺血与痉挛：跑步时血液优先供应下肢肌肉，膈肌供血相对减少，加之呼吸频率加快，膈肌运动幅度增大，可诱发痉挛性疼痛，疼痛多位于右侧肋缘下或右下腹。

2、肝脾被膜牵拉：肝脏位于右上腹，脾脏位于左上腹，运动时内脏韧带受到反复牵拉，肝被膜张力增加，疼痛可放射至右下腹区域。

3、胃肠道气体与内容物刺激：餐后过早运动或运动前摄入高纤维、高脂肪食物，胃肠蠕动紊乱，回盲部及升结肠内气体增多，刺激肠壁引发疼痛。

4、呼吸模式异常：浅快呼吸使辅助呼吸肌过度参与，膈肌下降不充分，胸腔负压变化异常，可加重右下腹牵涉痛。

5、泌尿系统因素：运动时肾脏下垂牵拉肾蒂，或输尿管蠕动异常，也可表现为右下腹或腰腹部疼痛，但相对少见。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过30分钟不缓解，或进行性加重。
• 伴随发热、恶心、呕吐、腹泻或血便。
• 疼痛由右下腹转移至全腹，或按压右下腹后突然松手时疼痛加剧。
• 停止运动后仍无法直立或行走。

一项发表于《英国运动医学杂志》2015年的综述指出，运动相关性短暂腹痛在长跑运动员中的发生率约为20%至60%，其中右侧腹痛占比高于左侧。另据《美国急诊医学杂志》2018年的一项回顾性分析，因运动诱发右下腹痛就诊的患者中，约5%最终确诊为急性阑尾炎。上述数据说明，多数右下腹痛为良性，但急腹症不能完全排除。

现场处理与预防

• 立即降低配速或停止跑步，改为步行。
• 用手掌按压疼痛区域，同时进行深慢呼吸，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩。
• 避免在运动前1至2小时内进食大量固体食物。
• 跑步前充分热身5至10分钟，逐步提升心率。
• 日常加强核心肌群训练，改善呼吸效率。

若调整后疼痛仍反复出现，建议至普通内科或消化内科就诊，完善腹部超声等检查，排除胆囊、阑尾、泌尿系结石等器质性疾病。运动相关性短暂腹痛在休息和呼吸调整后多能自行缓解；持续不缓解或伴随全身症状的右下腹痛，需按急腹症处理，及时就医。

常见问题

否。多数为运动相关性短暂腹痛，休息后缓解。若疼痛持续超过30分钟、伴发热或呕吐，才需考虑阑尾炎，应就医排查。

否。应立即减速或停止，按压疼痛区域并深慢呼吸。强行继续跑步可能加重膈肌痉挛或掩盖急腹症表现。

是。运动前1至2小时内进食大量固体食物，尤其是高纤维或高脂肪食物，会增加胃肠牵拉和气体刺激，诱发右下腹痛。

若反复发作或持续不缓解，可至普通内科或消化内科就诊，进行腹部超声、血常规等检查，排除阑尾炎、胆囊炎、泌尿系结石等疾病。

跑前充分热身5至10分钟，避免跑前1至2小时大量进食，采用深慢呼吸模式，并加强核心肌群训练，可降低发作频率。

参考资料

[1] 运动相关性短暂腹痛的流行病学与机制研究. 英国运动医学杂志, 2015.

[2] 运动诱发腹痛的急诊鉴别诊断. 美国急诊医学杂志, 2018.

[3] 运动医学临床实践指南. 人民卫生出版社.

[4] 内科学. 人民卫生出版社.