左边睾丸里有一粒一粒小疙瘩的感觉？

左侧睾丸内出现一粒一粒小疙瘩的感觉，多数情况与附睾相关，如附睾囊肿、精液囊肿或附睾炎后结节，但也需排除睾丸肿瘤等严重疾病，应通过阴囊超声和专科查体明确性质，不宜自行判断或拖延。

常见原因与对应特征

1、附睾囊肿：起源于附睾头部，触感为光滑、边界清晰的小结节，直径多在数毫米至1厘米，超声下呈无回声区，通常无痛，属良性病变。

2、精液囊肿：多位于附睾头部，内含精液成分，体积较小，质地偏韧，部分可随体位变化有轻微移动感。

3、附睾炎后结节：急性附睾炎消退后局部纤维化形成硬结，常伴既往阴囊疼痛、肿胀病史，结节质地偏硬，位置固定。

4、睾丸肿瘤：表现为睾丸内无痛性硬块，质地坚硬，随病程进展体积增大，需通过超声和肿瘤标志物排查。

5、精索静脉曲张：多位于左侧，触感呈蚯蚓团状，站立时明显，平卧后减轻，与“一粒一粒”结节感不同。

6、阴囊内钙化灶或皮脂腺囊肿：位于阴囊壁层，与睾丸本身无关，触诊可区分。

需要警惕的信号

• 结节在数周内明显增大
• 伴睾丸坠胀、隐痛或放射至腹股沟
• 出现阴囊皮肤红肿、发热
• 触摸时质地坚硬、表面不平
• 伴乳房胀痛或腹部包块

出现上述任一情况，应尽快就诊泌尿外科，完成阴囊超声检查。国内一项纳入2019年至2021年多家三甲医院泌尿外科门诊的回顾性分析显示，因“睾丸结节”就诊的男性中，经超声确认附睾良性病变占比约72%，睾丸肿瘤占比不足3%，但后者漏诊后果严重，因此影像学检查不可省略。

检查与处理原则

• 阴囊超声：首选检查，可区分睾丸内、附睾及阴囊壁病变，判断囊性或实性。
• 尿常规与血常规：排查附睾炎等感染因素。
• 肿瘤标志物：如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、乳酸脱氢酶，用于睾丸肿瘤辅助诊断。
• 体格检查：由泌尿外科医师进行双侧对比触诊，评估结节位置、大小、质地、活动度。
• 随访观察：对明确为良性附睾囊肿且无症状者，可每6至12个月复查超声；若结节稳定且无不适，通常无需特殊处理。
• 手术干预：仅对体积较大、反复疼痛或怀疑恶性的结节，由专科医师评估是否需手术切除。

日常应避免反复挤压或揉捏结节，减少阴囊局部高温环境，如长时间热水坐浴、紧身内裤。若结节为附睾炎后遗留，急性期需按医嘱抗感染治疗，恢复期结节可能逐渐软化缩小，但纤维化硬结可能长期存在。

左侧睾丸内颗粒感结节多数为附睾良性病变，但必须经阴囊超声排除睾丸肿瘤，明确性质后再决定随访或处理。

常见问题

否。多数为附睾囊肿或精液囊肿等良性病变，但需阴囊超声排除睾丸肿瘤，不能仅凭触感判断。

首选阴囊超声，必要时加做尿常规、血常规及肿瘤标志物，由泌尿外科医师结合查体综合判断。

通常不会自行消失。无症状者定期复查即可，体积增大或疼痛明显时需专科评估是否手术。

是。良性结节且无疼痛者不影响日常活动，避免反复挤压，按医嘱定期复查超声即可。

结节短期内增大、质地坚硬、伴坠痛或阴囊红肿发热时，应尽快就诊泌尿外科，排除恶性病变。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 睾丸肿瘤诊疗规范.

[4] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查临床应用专家共识. 中华超声影像学杂志.