张传伟 副主任医师
江苏省中医院
近视眼是否佩戴眼镜，取决于近视度数、年龄及用眼需求，并非绝对。低度近视（100度以下）且无视觉疲劳者，可酌情不戴；中高度近视（300度以上）或儿童青少年，则必须长期佩戴。下列分点详述具体情形：
100度以下且裸眼视力稳定，日常近距离用眼可不戴，但远距离视物需戴；100至300度建议视物模糊时佩戴，300度以上应全天佩戴，以防度数加深。
儿童青少年处于视觉发育期，不戴镜易致弱视或斜视，需足矫佩戴；成年人度数稳定后，可依生活场景调整，但驾驶或夜间活动必须戴镜。
学生或文字工作者，近距离用眼时可摘镜放松调节，但需定期检查；教师、司机等需清晰远视力者，应持续佩戴，避免眯眼加重眼疲劳。
若存在调节或集合功能异常，不戴镜会加剧视疲劳和头痛，佩戴矫正镜可改善双眼协调；若功能正常，低度近视可间歇性摘镜。
框架镜安全便捷，适合多数人群；隐形眼镜提供更佳视野，但需注意卫生，干眼症或角膜疾病者不宜使用，且不能替代框架镜。
成年后若度数稳定，可考虑屈光手术，但术前需严格评估角膜厚度和眼底健康，术后仍需科学用眼，非人人适用。
认为戴镜会使眼球变形或度数加深，实为误解，近视加深多与遗传和不良用眼习惯相关，而非镜片所致；不戴镜反而可能因视物模糊加速睫状肌痉挛。
无论是否佩戴，建议每半年至一年验光一次，儿童需散瞳验光，成人需查眼底，以监测近视进展或并发症，如视网膜脱离或黄斑病变。
游泳、运动或高温环境，可选用专业运动眼镜或日抛隐形，避免框架滑落或损伤；但需确保镜片防紫外线和抗冲击性。
若出现视力骤降、飞蚊增多或闪光感，无论是否戴镜，均需立即就医，排除眼底急症，不可自行调整镜片度数。
近视管理需个体化决策，核心在于维持清晰视觉和预防并发症。不戴镜仅适用于极低度数且无功能异常者，多数情况建议规范佩戴，并配合户外活动、减少连续近距离用眼。任何视力变化应及时专业评估，勿轻信偏方或过度依赖摘镜措施，科学矫正才是维护眼健康的基础。