16个月宝宝睡到半夜突然呕吐怎么办

16个月幼儿夜间突发呕吐，首先应将其头部偏向一侧或保持坐位，防止呕吐物吸入气道，随后暂停喂食喂水1至2小时，观察有无发热、腹泻、精神萎靡等伴随表现。若呕吐后精神反应良好，可少量多次补充口服补液盐；若出现嗜睡、抽搐、前囟隆起或呕吐物含血，需立即就医。

1、保持呼吸道通畅：立即将幼儿头偏向一侧或竖抱，及时清理口腔残留呕吐物，防止误吸入气管引发窒息或吸入性肺炎。

2、暂停进食进水：呕吐后1至2小时内不喂任何食物和水，让胃部得到休息，避免再次刺激引发呕吐。

3、观察呕吐物性状：记录呕吐物为奶瓣、黄色胆汁还是咖啡色或带血，胆汁样或血性呕吐物提示可能存在肠梗阻或消化道出血，需尽快就诊。

4、评估脱水程度：观察4至6小时内尿量是否减少、哭时有无眼泪、口唇是否干燥、前囟是否凹陷，出现两项及以上表现提示中度以上脱水。

5、少量补充液体：呕吐停止1小时后，每次喂5至10毫升口服补液盐，间隔10至15分钟一次，累计补液量按每公斤体重50至100毫升计算。

6、监测体温与大便：每4小时测一次体温，记录大便次数和性状，水样便或黏液血便需留取标本送检。

7、需立即就医的情况：呕吐呈喷射状、伴剧烈哭闹或嗜睡、前囟饱满、颈部僵硬、抽搐、呕吐物带血或胆汁、超过8小时无尿。

中国疾病预防控制中心2023年发布的《儿童急性胃肠炎诊疗与家庭护理指南》指出，婴幼儿急性呕吐最常见病因为病毒性胃肠炎，占急诊就诊病例的60%以上，其中轮状病毒和诺如病毒感染占多数。该指南强调，家庭护理核心在于预防脱水而非止吐，不推荐自行使用止吐药物。

一名14月龄幼儿因夜间反复呕吐6次就诊，呕吐物初为奶瓣后转为黄色液体，伴尿量减少，经口服补液盐补充后24小时内尿量恢复，未使用任何止吐药物，48小时后症状缓解。该案例提示，多数病毒性呕吐在正确补液下可自行缓解。

呕吐后精神状态是判断病情轻重的重要指标。呕吐间歇期能正常玩耍、眼神灵活、对呼唤有反应的幼儿，可继续居家观察；若呕吐后持续萎靡、难以唤醒或异常烦躁，提示可能存在中枢神经系统感染或严重脱水，需急诊处理。

常见问题

否。呕吐后1至2小时内应暂停喂水，让胃部休息。之后可每次喂5至10毫升口服补液盐，间隔10至15分钟，避免一次大量喂水再次诱发呕吐。

是。黄色液体为胆汁，提示呕吐可能源于肠道梗阻或严重胃肠炎，需尽快就医排查，不能仅在家观察。

出现喷射状呕吐、嗜睡难唤醒、抽搐、前囟隆起、呕吐物带血或胆汁、超过8小时无尿中任意一项，需立即急诊。

多数病毒性胃肠炎引起的呕吐在12至24小时内减轻，腹泻可能持续3至7天。若呕吐超过48小时未缓解，需复诊。

否。婴幼儿不建议自行使用止吐药物，可能掩盖病情或引起神经系统副作用。是否用药需由医生评估后决定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 儿童急性胃肠炎诊疗与家庭护理指南. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童呕吐诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 2022.