如何简单判断高血压和低血压

判断高血压与低血压最直接的方法是使用经过校准的上臂式电子血压计测量肱动脉血压。成人非同日三次诊室血压收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱可判断为高血压；收缩压<90毫米汞柱和/或舒张压<60毫米汞柱可判断为低血压。家庭自测血压高血压标准为≥135/85毫米汞柱。

血压测量的规范操作

1、测量前准备：测量前30分钟内避免吸烟、饮用咖啡或浓茶，排空膀胱，安静休息至少5分钟。

2、体位要求：坐位测量时背部挺直靠椅背，双脚平放地面，上臂裸露并置于心脏水平位置。

3、袖带位置：袖带下缘距肘窝2至3厘米，松紧以能插入1至2指为宜。

4、测量次数：每次连续测量2至3遍，每遍间隔1分钟，取平均值记录。

5、记录时间：家庭自测建议早起床后1小时内和晚睡前各测一次，连续监测7天取后6天平均值。

高血压的判断标准

根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压。家庭自测血压的诊断阈值为≥135/85毫米汞柱，24小时动态血压平均值≥130/80毫米汞柱同样提示高血压。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，意味着每4名成人中约有1名高血压患者。

低血压的判断标准

成人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱可判定为低血压。部分健康人群基础血压长期处于该水平且无任何不适，属于生理性低血压。若伴随头晕、黑矇、乏力、胸闷等症状，则需考虑病理性低血压。体位性低血压的判断标准为从卧位转为站立位后3分钟内，收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱。

需要警惕的情况

• 血压持续≥180/110毫米汞柱，或伴随剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊，需立即就医。
• 血压持续<80/50毫米汞柱，或出现意识模糊、四肢湿冷、尿量明显减少，提示组织灌注不足。
• 家庭自测血压波动幅度大，晨峰血压异常升高或夜间血压不降，建议进行24小时动态血压监测。

血压数值仅作为判断依据之一，单次测量异常不能直接确诊。确诊需结合多次测量结果、临床症状及医生评估。已确诊高血压或低血压者，治疗方案由医生根据个体情况制定，不可自行调整。

常见问题

是。家庭自测需连续监测7天，每天早、晚各测2至3遍，取后6天平均值。若平均值≥135/85毫米汞柱，提示高血压可能，需就医确认。

否。生理性低血压且无不适者通常无需特殊处理，但需定期监测。若出现头晕、乏力等症状，应及时就诊排查病因。

经过校准的上臂式电子血压计与水银血压计均可用于判断。电子血压计操作简便，适合家庭自测；水银血压计需专业人员操作，逐步被淘汰。

首次测量应同时测双臂，以读数较高一侧为准。若双侧收缩压差持续>20毫米汞柱，提示可能存在血管病变，需进一步检查。

是。但需结合症状判断。无症状的年轻女性常见生理性低血压，若伴随头晕、黑矇、乏力，则需排查贫血、内分泌疾病等继发因素。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国成人高血压患病率监测报告（2023年）. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.