急性阑尾炎病人要如何护理

急性阑尾炎病人的护理需围绕术前观察、术后康复与并发症预防展开。术前应禁食禁水并避免使用止痛药物掩盖病情，术后需尽早下床活动促进肠道功能恢复，同时密切观察切口与体温变化。

术前护理要点

1、禁食禁水：确诊后需立即停止进食与饮水，防止麻醉或手术中呕吐引发误吸，同时为急诊手术做好准备。

2、体位管理：在腹痛未明确诊断前，病人宜采取半卧位或屈膝侧卧位，以减轻腹壁张力、缓解疼痛，避免随意走动加重炎症扩散。

3、禁用止痛剂：在医生明确诊断前，不得自行使用布洛芬、对乙酰氨基酚等镇痛药物，以免掩盖右下腹转移性疼痛的典型体征，延误阑尾穿孔的识别。

4、病情监测：每1至2小时测量一次体温、脉搏与血压。若体温超过38.5摄氏度或脉搏加快至每分钟100次以上，需警惕阑尾穿孔或腹膜炎。据《外科学》第9版教材统计，急性阑尾炎穿孔率在延误诊治超过48小时的病人中可升至约20%。

5、禁止灌肠与热敷：灌肠会增加肠腔压力，热敷可加速局部血液循环，两者均可能促使已发炎的阑尾发生穿孔。

术后护理要点

1、体位与活动：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧。麻醉清醒后改为半卧位，术后第1天在床边坐起，第2天在陪护下逐步下床行走，以促进肠蠕动恢复、减少肠粘连。

2、饮食过渡：术后需等待肛门排气。排气后先饮少量温开水，无不适再过渡到米汤、稀粥等流质饮食，随后改为半流质如烂面条、蒸蛋羹。腹胀明显时暂不进食牛奶、豆浆等产气食物。

3、切口观察：保持敷料干燥。若发现渗血、渗液或切口周围红肿热痛，需及时通知医护人员。腹腔镜手术切口较小，通常术后3至5天可愈合；开腹手术切口约需7天。

4、体温监测：术后3天内可能出现低热，一般不超过38摄氏度。若体温持续升高或伴有寒战，需考虑切口感染或腹腔残余脓肿。据国家卫生健康委员会2022年发布的《医院感染监测基本数据集》相关数据，阑尾切除术后切口感染发生率约为3%至5%。

5、早期活动量：术后第1天可床上翻身及活动四肢，每次5至10分钟；第2天可下床站立，每次10至15分钟；第3天起可逐步增加行走距离，以不引起明显切口疼痛为度。

并发症识别

腹腔脓肿多发生于术后5至7天，表现为持续发热、腹痛加重及里急后重。粘连性肠梗阻可在术后任何时期出现，典型症状为阵发性腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气。出现上述情况需立即就医，不可自行服用泻药。

急性阑尾炎护理的核心在于术前严格禁食禁水、禁用止痛剂，术后尽早活动并逐步恢复饮食，同时动态观察体温与切口变化。任何腹痛加剧、发热不退或切口异常均需及时联系医疗人员。

常见问题

否。确诊后需立即禁食禁水，防止麻醉或手术中呕吐引发误吸，同时为急诊手术创造条件。

麻醉清醒后即可床上翻身，术后第1天可床边坐起，第2天在陪护下逐步下床行走，具体需遵从医嘱。

术后3天内低热不超过38摄氏度可能为吸收热，若持续升高或伴寒战需警惕感染，应及时告知医护人员。

需等待肛门排气后先饮少量温开水，再过渡到米汤、稀粥，随后改为烂面条、蒸蛋羹，避免牛奶豆浆等产气食物。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 医院感染监测基本数据集[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2022.

[3] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南[J]. 中华外科杂志，2020，58(4)：241-246.