史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
夜间视物模糊可能由多种因素引发，需结合伴随症状与基础疾病综合判断，常见原因包括屈光不正、干眼症、维生素A缺乏、糖尿病视网膜病变及白内障等。以下分点详述各类情形的特征与应对措施。
近视、远视或散光未矫正时，夜间瞳孔散大，光线进入眼内路径改变，导致聚焦能力下降，出现视物模糊或眩光。建议进行验光检查，配戴合适度数的眼镜，并定期复查视力。
泪膜稳定性下降，夜间泪液分泌减少，角膜表面干燥，引起视物不清或异物感。干眼症患者常伴眼干、烧灼感，可遵医嘱使用人工泪液，并注意环境湿度，避免长时间用眼。
维生素A是合成视紫红质的重要原料，缺乏时暗适应能力减弱，夜间视力明显下降，严重者可出现夜盲症。饮食中应增加动物肝脏、胡萝卜、菠菜等富含维生素A的食物，必要时在医生指导下补充制剂。
长期血糖控制不佳可损伤视网膜微血管，导致黄斑水肿或出血，夜间光线不足时症状更显著。患者需严格控制血糖、血压和血脂，定期进行眼底检查，早期发现病变可延缓进展。
晶状体混浊使光线散射，夜间瞳孔扩大后干扰更明显，表现为视物发暗、重影或光晕。白内障进展期需手术治疗，早期可尝试调整照明亮度以缓解不适。
急性或慢性青光眼发作时眼压升高，影响视神经功能，夜间可能突发眼痛、头痛伴视力骤降。此类情况需紧急就医，测量眼压并接受降眼压治疗，不可延误。
遗传性进行性眼病，早期症状即为夜盲和视野缩小，夜间视物模糊持续加重。目前无根治方法，但基因治疗和营养支持可延缓病程，需专科随访。
部分药物如抗组胺药、利尿剂或某些降压药可能减少泪液分泌或影响瞳孔调节，导致夜间视物模糊。服药期间若出现此症状，应咨询医生调整用药方案。
夜间视物模糊若偶发且休息后缓解，多与用眼疲劳有关，可尝试闭目休息或热敷。但若症状持续超过一周，或伴随眼痛、视野缺损、视力急剧下降，需立即至眼科就诊，进行裂隙灯、眼底镜及眼压等检查，明确病因后针对性治疗。日常注意均衡饮食、控制慢性病、避免长时间暗环境用眼，有助于维护夜间视觉功能。