缺少维生素a的症状是什么

维生素A缺乏最早出现的表现是夜盲和暗适应能力下降，随后可出现眼干、结膜干燥、角膜软化，以及皮肤干燥粗糙和反复呼吸道、消化道感染。儿童还可能表现为生长发育迟缓。

维生素A缺乏的主要表现

1、眼部症状：暗光下视物困难是最早信号，进展后可出现眼干涩、畏光、泪液减少。结膜上可出现灰白色泡沫状斑块，即比托斑。角膜受累时可出现干燥、混浊，严重者发生溃疡甚至穿孔。

2、皮肤与黏膜改变：毛囊周围角化过度，皮肤干燥、粗糙，形似鸡皮，多见于四肢伸侧和肩背部。口腔、咽喉、呼吸道及泌尿道黏膜上皮亦可发生角化，削弱局部屏障功能。

3、免疫功能下降：上皮屏障受损后，呼吸道感染和腹泻的发生频率升高。世界卫生组织2011年发布的全球维生素A缺乏评估报告指出，学龄前儿童维生素A缺乏与感染性疾病死亡风险升高相关。

4、生长发育影响：儿童长期缺乏可致身高增长缓慢、体重不增，并加重缺铁性贫血的严重程度。

5、其他表现：部分人群出现味觉、嗅觉减退，以及干眼症相关的角膜感觉减退。

高危人群与判断依据

• 婴幼儿及学龄前儿童，尤其未及时添加富含维生素A辅食者。
• 孕妇及哺乳期女性，需求增加而摄入不足时。
• 长期脂肪吸收不良者，如慢性腹泻、胆道梗阻、胰腺功能不全、乳糜泻。
• 长期严格素食且未补充者。

诊断需结合膳食史、临床表现及血清视黄醇浓度。血清视黄醇低于0.70微摩尔每升提示缺乏，低于0.35微摩尔每升为严重缺乏。中国居民营养与慢性病状况报告显示，我国儿童维生素A边缘性缺乏仍不容忽视，农村地区更为突出。

处理原则

发现上述症状应就医评估，由医生判断是否补充及补充剂量。日常可通过动物肝脏、蛋黄、奶制品，以及深色蔬菜和水果中的胡萝卜素摄取。存在脂肪吸收障碍者，单纯增加膳食摄入往往难以纠正，需针对原发病处理。

夜盲、眼干、皮肤毛囊角化以及反复感染是维生素A缺乏的常见信号，儿童生长迟缓亦需警惕，出现相关表现应尽早就医评估。

常见问题

是夜盲。暗光下视物困难、暗适应时间延长通常最先出现，随后才逐渐出现眼干、结膜干燥等表现。

是。典型表现为毛囊周围角化过度，皮肤干燥粗糙，呈鸡皮样改变，多见于四肢伸侧和肩背部。

是。长期缺乏可导致身高增长缓慢、体重不增，并可能加重缺铁性贫血，需及时就医评估。

婴幼儿、孕妇、哺乳期女性，以及慢性腹泻、胆道梗阻、胰腺功能不全等脂肪吸收不良者风险较高。

低于0.70微摩尔每升提示缺乏，低于0.35微摩尔每升为严重缺乏，需结合膳食史和临床表现综合判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球学龄前儿童维生素A缺乏评估报告. 2011.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 科学出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.