缺维生素A的症状有哪些

维生素A缺乏的早期表现以夜盲和暗适应能力下降最为典型，随后可出现眼干、结膜干燥斑及皮肤毛囊角化。若未及时纠正，可能进展为角膜软化甚至穿孔，儿童还可能伴随生长迟缓和反复感染。

维生素A缺乏的常见表现

1、夜盲与暗适应下降：夜间或光线昏暗处视物模糊，从明亮环境进入暗处后眼睛适应时间明显延长，这是视紫红质合成不足的直接结果。

2、眼表干燥：眼结膜和角膜失去正常光泽，出现干燥、异物感、畏光，严重时结膜上可见三角形灰白色泡沫状斑块，称为比托斑。

3、角膜病变：角膜从干燥、混浊进展为溃疡、软化，甚至穿孔，导致不可逆视力损害。这一过程在合并麻疹、腹泻等感染时进展更快。

4、皮肤改变：毛囊周围角化过度，皮肤干燥粗糙，呈鸡皮样或蟾皮样外观，多见于四肢伸侧和肩背部。

5、儿童生长与免疫影响：生长发育迟缓、体重不增，反复发生呼吸道和消化道感染。世界卫生组织2019年估计，全球约2.5亿学龄前儿童存在维生素A缺乏，其中约25万至50万儿童因此每年发生不可逆失明。

6、其他表现：味觉和嗅觉减退、贫血、免疫力下降。孕妇严重缺乏可增加母婴死亡风险。

哪些人群更容易出现

• 婴幼儿和学龄前儿童，尤其是未及时添加富含维生素A辅食者。
• 孕妇和哺乳期女性，需求增加而摄入不足时。
• 长期脂肪吸收不良者，如慢性腹泻、胆道梗阻、胰腺功能不全、乳糜泻等。
• 长期严格素食且未补充强化食品者。
• 反复感染、麻疹、腹泻患儿，消耗增加且吸收受影响。

如何确认与处理

《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》建议，成年男性每日维生素A推荐摄入量为800微克视黄醇活性当量，成年女性为700微克，可耐受最高摄入量为3000微克。孕妇中晚期和哺乳期需求更高，但过量补充同样有害，需在医生指导下进行。

膳食来源包括动物肝脏、蛋黄、奶制品，以及深绿色和橙黄色蔬菜水果中的β-胡萝卜素。若已出现夜盲或眼干症状，应尽早就医评估，通过血清视黄醇浓度等检查明确诊断，由医生决定补充方案。

维生素A缺乏以夜盲和眼干为早期信号，及时识别并调整膳食或在医生指导下补充，可避免角膜不可逆损伤。

常见问题

是夜盲。暗光下视物不清、从亮处到暗处适应变慢，通常早于眼干和皮肤改变出现。

否。皮肤干燥原因很多，缺维生素A只是其中一种。需结合夜盲、眼干及膳食史综合判断。

可能有关。维生素A参与免疫维持，缺乏时呼吸道感染风险升高，但需排除其他病因。

轻度可通过膳食改善，但已出现角膜病变者需就医。植物性β-胡萝卜素转化率有限，严重缺乏需医学干预。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 世界卫生组织. 全球维生素A缺乏流行病学评估报告. 日内瓦：世界卫生组织，2019.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.