王尧 主任医师
东南大学附属中大医院
甲亢的典型症状可归纳为高代谢症候群、神经精神系统异常、心血管系统表现、消化系统症状及眼部体征五大类。具体包括:怕热多汗、体重下降、心悸手抖、急躁易怒、眼球突出等。
甲状腺激素分泌过多导致基础代谢率显著增高,表现为怕热多汗、皮肤潮湿温暖、食欲亢进但体重持续下降,部分患者每日进食量增加但1-3个月内体重可下降5-10公斤。体温常维持在37.2-37.5℃之间。
交感神经兴奋性增强,患者出现易怒、焦虑、失眠、注意力不集中,双手平举时可见细颤(频率约8-10次/秒)。少数老年患者可表现为淡漠、抑郁等不典型症状。
约90%患者出现心悸、心动过速(静息心率常超过100次/分),收缩压升高、舒张压降低导致脉压差增大(常大于40毫米汞柱)。长期未控制者可能发生心房颤动(发生率约10-15%)或心力衰竭。
胃肠蠕动加快导致大便次数增多(每日3-5次甚至更多),呈糊状便。部分患者出现肝功能异常,转氨酶轻度升高(通常为正常上限的1.5-2倍)。
约25-50%患者出现甲状腺相关眼病,表现为眼球突出(突眼度超过16毫米)、眼睑水肿、闭合不全、复视。严重者可因视神经受压导致视力下降。
女性患者月经量减少或闭经,男性可能出现勃起功能障碍。骨骼系统因钙磷代谢紊乱,长期患者骨密度可下降10-20%,增加骨折风险。手部可见甲状腺杵状指(发生率约1-5%)。
甲亢症状因年龄、性别及病程长短存在差异,老年患者常以心律失常、体重下降为突出表现,而年轻患者更易出现多汗、急躁等典型症状。若出现上述多项症状,建议及时检测血清促甲状腺激素及甲状腺激素水平,明确诊断后规范治疗。未经控制的甲亢可能诱发甲状腺危象,表现为高热(体温超过39℃)、心率超过140次/分、烦躁谵妄,需紧急就医。
