韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
胳膊肘内侧筋疼通常提示肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）或尺神经卡压，需通过休息制动、冰敷、抗炎药物、康复训练和必要时手术干预进行综合处理。以下从疼痛原因、急性期处理、慢性期康复和预防复发四个维度详细说明。
1.疼痛原因鉴别：肱骨内上髁炎源于前臂屈肌肌腱在肘内侧附着点的微小撕裂，多见于反复握拳、屈腕或投掷动作（如高尔夫、羽毛球、举重）；尺神经卡压则因肘管狭窄导致神经受压迫，伴随小指和无名指麻木。通过影像学检查（如超声或磁共振）可明确诊断，约70%病例为肌腱炎，30%合并神经症状。
2.急性期处理原则（前72小时）：
立即停止诱发疼痛的活动，如握物、拧毛巾或打字。
局部冰敷每次15-20分钟，每日4-6次，可收缩血管减轻肿胀。
口服非甾体抗炎药（如布洛芬或塞来昔布），按说明书剂量服用3-5天，注意胃肠道副作用。
使用肘部护具或弹力绷带限制关节活动，但避免过紧压迫尺神经沟。
3.慢性期康复方案（疼痛缓解后）：
第1-2周：进行无负重腕关节屈伸训练，每组10次，每日3组，以不引发疼痛为度。
第3-4周：加入弹力带抗阻训练（如屈腕、旋前动作），阻力从最轻档开始，每次15次，每日2组。
第5周起：逐步恢复日常生活活动，但避免突然增加负荷。若出现夜间疼痛或手指麻木，需暂停并就医。
物理治疗包括超声波、冲击波或激光疗法，每周1-2次，连续4-6周可促进肌腱修复。
4.预防复发措施：
运动前进行5-10分钟动态拉伸（如腕关节绕环、前臂旋转）。
工作中每45分钟休息5分钟，做30秒手指开合动作放松肌腱。
调整握物姿势：使用较大握柄工具，避免手腕过度屈曲；打字时保持前臂与桌面平行。
强化前臂屈肌和伸肌力量平衡，如使用握力器（每组20次，每日3组）和反向腕屈伸训练。
特别提醒：若疼痛持续超过2周或伴随手指麻木、无力，需排查尺神经卡压或肘关节骨关节炎。避免自行按摩或热敷急性期（48小时内），否则可能加重炎症。建议就诊骨科或康复科，必要时进行局部封闭注射（如皮质类固醇）或手术松解，但激素注射每年不超过3次，以免肌腱脆弱化。通过规范治疗，90%以上病例可在6-8周内缓解，但完全恢复需避免高风险动作至少3个月。