卵巢癌的检查方法有哪些？

卵巢癌的检查方法主要包括经阴道超声、血清糖类抗原125检测、盆腔磁共振成像、计算机断层扫描以及组织病理学检查，其中组织病理学检查是确诊卵巢癌的依据。

卵巢癌的常用检查方法

1、经阴道超声：是评估卵巢病变的首选影像学手段，可清晰显示卵巢大小、形态、内部回声及血流信号。绝经后女性卵巢体积增大或出现复杂性囊实性包块时，需进一步排查。该检查无辐射、可重复操作，适合作为初筛与随访工具。

2、血清糖类抗原125检测：糖类抗原125是卵巢上皮性癌最常用的血清标志物。参考区间通常为0至35单位每毫升，但子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、妊娠等也可导致其升高。糖类抗原125更多用于病情监测和疗效评估，单独用于筛查的准确性有限。

3、盆腔磁共振成像：对软组织分辨率高，能更准确判断肿瘤来源、侵犯范围及与周围脏器的关系。怀疑卵巢肿瘤合并子宫或直肠受累时，磁共振成像可提供关键信息，帮助制定手术方案。

4、计算机断层扫描：主要用于评估远处转移，如腹膜、肝、肺及淋巴结。计算机断层扫描对钙化灶敏感，可辅助判断肿瘤性质，但存在电离辐射，不推荐作为常规随访手段。

5、组织病理学检查：通过手术切除或穿刺活检获取肿瘤组织，进行显微镜下观察和免疫组化检测，是确诊卵巢癌的金标准。仅凭影像学和血清标志物无法替代病理诊断。

证据与数据

一项纳入超过20万例女性的前瞻性队列研究显示，单独使用糖类抗原125筛查并未显著降低卵巢癌死亡率，该研究结果于2021年发表于《柳叶刀》杂志。因此，目前不推荐对无症状普通人群进行卵巢癌常规筛查。对于携带BRCA1或BRCA2致病性突变的女性，美国国家综合癌症网络指南建议从30至35岁开始，每6个月联合进行经阴道超声和糖类抗原125检测，必要时考虑预防性输卵管卵巢切除术。

特殊人群的检查策略

• 绝经前女性：若超声发现单纯性囊肿且直径小于5厘米，糖类抗原125正常，可每3至6个月复查超声。
• 绝经后女性：卵巢囊肿直径大于1厘米或糖类抗原125升高，应转诊妇科肿瘤专科。
• 有家族史者：建议进行遗传咨询和基因检测，根据结果制定个体化监测方案。

结语

卵巢癌确诊依赖组织病理学检查，影像学和血清标志物用于辅助评估与随访。普通人群无需常规筛查，高危女性应在专科医生指导下定期监测。

常见问题

否。抽血检测糖类抗原125等标志物仅能辅助提示，不能单独确诊卵巢癌。确诊需依靠组织病理学检查。

否。经阴道超声可发现卵巢形态异常，但无法判断肿瘤良恶性。最终确诊需要获取组织进行病理学检查。

携带BRCA1或BRCA2致病性突变、有明确卵巢癌或乳腺癌家族史的女性，应在专科医生指导下定期筛查。

磁共振成像对软组织分辨率更高，用于判断肿瘤局部侵犯范围；计算机断层扫描更常用于评估远处转移和淋巴结情况。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢癌诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 卵巢癌诊疗规范. 2022.

[3] Menon U, et al. Ovarian cancer screening: UKCTOCS randomised controlled trial. The Lancet, 2021.

[4] National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Ovarian Cancer. 2023.