什么是细菌性腹泻

细菌性腹泻是由细菌感染肠道后引起的腹泻，属于感染性腹泻的常见类型，典型表现为排便次数增多、粪便稀薄或带黏液脓血，常伴腹痛、发热、里急后重，确诊需依靠粪便病原学检查。

细菌性腹泻的基本特征

• 致病机制：细菌通过产生肠毒素或直接侵袭肠黏膜两种方式致病。产毒性细菌引起水样便，侵袭性细菌引起黏液脓血便，两者临床表现存在差异。
• 常见病原体：包括沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌、弯曲菌、副溶血弧菌、耶尔森菌等，不同病原体对应的潜伏期和症状轻重不同。
• 传播途径：主要经粪口途径传播，食用被污染的水、食物，或接触带菌者后未规范洗手均可造成感染。
• 潜伏期：多数为数小时至7天，副溶血弧菌感染潜伏期较短，沙门菌感染潜伏期相对较长。

临床表现与判断依据

• 排便改变：每日排便3次及以上，粪便性状由成形变为稀水样、糊状或含黏液脓血。
• 伴随症状：可出现腹痛、恶心、呕吐、发热、乏力，侵袭性细菌感染时体温可超过38.5摄氏度。
• 里急后重：志贺菌感染时常见，表现为便意频繁但排便量少。
• 脱水表现：口干、尿量减少、皮肤弹性下降、眼窝凹陷，婴幼儿和老年人更易出现。

诊断与就医指征

• 粪便常规：白细胞或红细胞增多提示侵袭性感染可能。
• 粪便培养：是确定病原体的重要方法，应在使用抗菌药物前采集标本。
• 就医指征：出现高热、血便、剧烈腹痛、频繁呕吐、意识改变、尿量明显减少，或症状持续超过48小时无缓解，需及时就诊。
• 特殊人群：婴幼儿、老年人、孕妇及免疫功能低下者病情进展可能较快，应尽早评估。

日常处理与预防

• 补液：轻中度脱水可口服补液盐，按说明书配制，少量多次饮用。
• 饮食：进食易消化食物，避免高糖、高脂及乳制品，以免加重腹泻。
• 手卫生：饭前便后使用肥皂和流动水洗手，处理食物前需清洁双手。
• 食品安全：食物充分加热，生熟分开，不饮用生水，不生食海产品。
• 隔离：患者餐具单独使用，排泄物规范处理，症状消失前避免为他人准备食物。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，其他感染性腹泻病报告发病数位居法定传染病前列，其中细菌性病原体是重要组成部分。世界卫生组织指出，腹泻病是5岁以下儿童死亡的主要原因之一，而安全饮水、食品卫生和手卫生是降低发病风险的关键措施。

细菌性腹泻由细菌感染肠道引起，以排便次数增多和粪便性状改变为核心表现，重症或高危人群需及时就医，日常预防重在饮食卫生与手卫生。

常见问题

会。细菌性腹泻主要经粪口途径传播，可通过污染的水、食物或接触传播，患者应做好手卫生和餐具隔离。

是。粪便培养有助于明确病原体，尤其在高热、血便、症状持续不缓解或特殊人群中，应在用药前采集标本。

两者症状相似，细菌性腹泻更易出现黏液脓血便和高热，病毒性腹泻多为水样便，确诊需依靠粪便病原学检测。

否。腹泻期间肠道乳糖酶活性可能下降，饮用牛奶可能加重腹胀和腹泻，建议暂时避免乳制品。

多数轻症患者3至7天可缓解，具体时间与病原体、病情轻重和自身免疫状态有关，症状持续或加重需及时就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病实况报道. 2024.

[3] 中华医学会感染病学分会. 感染性腹泻诊断治疗专家共识. 中华传染病杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊疗规范. 人民卫生出版社.