轮状病毒腹泻是如何造成的

轮状病毒腹泻由轮状病毒侵犯小肠黏膜上皮细胞引起，病毒破坏负责吸收营养和水分的成熟肠细胞，使肠道吸收能力下降、分泌增加，从而排出大量水样便。该病是全球婴幼儿急性胃肠炎最常见的病因之一。

轮状病毒腹泻的致病过程

1、病毒入口：：轮状病毒主要通过粪口途径进入人体，污染的手、玩具、食物和水均可成为传播媒介，少量病毒颗粒即可造成感染。

2、侵犯小肠：：病毒进入消化道后，主要定位于小肠近端，侵入小肠绒毛顶端的成熟上皮细胞并在其中复制。

3、细胞受损：：被感染的上皮细胞发生空泡变性并脱落，小肠绒毛变短、萎缩，隐窝细胞代偿性增生，但新生细胞分泌功能强而吸收功能弱。

4、吸收障碍：：成熟肠细胞数量减少，刷状缘上的双糖酶活性下降，乳糖等碳水化合物不能被充分分解吸收，肠腔内渗透压升高。

5、分泌增加：：隐窝细胞分泌氯离子和水分增多，加上肠腔内未吸收的糖类被细菌发酵，进一步加重水样便。

6、免疫反应参与：：机体针对轮状病毒产生免疫应答，炎症介质释放可影响肠道蠕动和通透性，使腹泻持续时间延长。

世界卫生组织发布的信息显示，轮状病毒是全球5岁以下儿童严重脱水性腹泻的首要病原体。中国疾病预防控制中心在《中国病毒性胃肠炎监测方案》中明确将轮状病毒列为病毒性腹泻重点监测病原，并提出以口服补液为核心的综合管理原则。临床观察中，患儿典型表现为先出现呕吐，随后出现频繁水样便，大便呈蛋花汤样，一般不含明显黏液和脓血，病程多为3至8天，少数可因严重脱水出现精神萎靡、尿量减少、前囟凹陷等表现。

需要区分的是，轮状病毒腹泻的严重程度与年龄、免疫状态和是否及时补液有关。免疫功能正常的年长儿症状相对较轻，而6月龄至2岁婴幼儿、早产儿及存在营养不良者更易出现中重度脱水。因此，同一疾病在不同人群中的表现和风险并不相同。

预防与就医提示

轮状病毒腹泻的关键在于防止脱水，家庭可观察尿量、精神状态和口唇黏膜湿润度。出现持续呕吐、无法进食、尿量明显减少或精神差时，应尽快到医疗机构评估。预防方面，接种轮状病毒疫苗、勤洗手、注意食品和饮水卫生是主要措施。

轮状病毒腹泻源于病毒破坏小肠吸收细胞并增强分泌，导致水样便和脱水风险；及时补液和接种疫苗是降低危害的核心手段。

常见问题

会。轮状病毒主要通过粪口途径传播，也可经污染物体表面间接传播，患儿粪便和呕吐物均具有传染性。

典型为水样便或蛋花汤样便，量多、次数频繁，通常没有明显黏液和脓血，可伴有呕吐和发热。

不需要。多数患儿应继续进食和补液，母乳喂养可继续，但若呕吐频繁需少量多次喂服，具体由医生评估。

出现尿量明显减少、精神萎靡、口唇干燥、眼窝凹陷、持续呕吐或无法进食时，应尽快就医评估脱水程度。

可以。接种轮状病毒疫苗、勤洗手、注意饮食饮水卫生、避免接触患儿排泄物，均可降低感染和传播风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 轮状病毒疫苗立场文件. 世界卫生组织, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国病毒性胃肠炎监测方案. 中国疾病预防控制中心, 2019.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准, 2018.