仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院
当发生噎食时，应立即实施海姆立克急救法，同时注意区分患者状态，并避免错误操作。核心要点包括：1.识别窒息征象；2.对成人使用腹部冲击法；3.对婴儿使用背部拍击和胸部冲击；4.对孕妇或肥胖者使用胸部冲击法；5.自救方法；6.就医指征。及时处理能显著降低窒息风险。
当患者突然无法说话、咳嗽无力或无声、呼吸急促、面色发绀时，表明气道可能被完全阻塞。此时，患者常会双手抓住喉咙，这是国际通用的窒息信号。若患者能咳嗽或说话，说明气道未完全阻塞，应鼓励其用力咳嗽，不要干扰。若咳嗽无效或出现上述征象，需立即行动。
操作者站于患者背后，双臂环抱患者腰部，一手握拳，拳心向内，置于患者肚脐上方两横指处，另一手抓住拳头，快速向内向上冲击腹部，连续5次后观察效果。若无效，重复操作，直至异物排出或患者意识丧失。若患者意识丧失，应将其平放，开始心肺复苏，并在每次人工呼吸前检查口腔有无异物。
采用背部拍击和胸部冲击法：将婴儿面朝下，置于操作者前臂上，头部低于躯干，用掌根在肩胛骨之间拍击5次；随后翻转婴儿，面朝上，头部仍低于躯干，用两指在胸骨下半段（乳头连线中点下方）快速冲击5次。交替进行，直至异物排出或婴儿失去反应。若失去反应，立即开始婴儿心肺复苏。
操作位置在胸骨中部，而非腹部。操作者站于患者背后，双臂环抱患者胸部，一手握拳，拳心向内，置于胸骨下半段，另一手抓住拳头，快速向后冲击，连续5次。其他步骤与成人相同。
若无人协助，患者可自行实施。一手握拳，拳心向内，置于肚脐上方两横指处，另一手抓住拳头，快速向内向上冲击。也可借助椅背、桌角等坚硬物体，将上腹部对准物体边缘，用力冲击，重复多次直至异物排出。
即使异物排出，若患者出现持续咳嗽、呼吸困难、胸痛、呕血或意识改变，应尽快就医。异物可能造成气道损伤或残留，需医生评估。此外，若患者意识丧失，在急救后应立即呼叫急救服务，并继续心肺复苏直至专业救援到达。
噎食是紧急情况，处理需冷静果断。预防措施包括：进食时细嚼慢咽，避免说话或大笑；儿童避免食用硬糖、坚果等高风险食物；老年人注意假牙松动或吞咽功能下降。掌握正确急救方法，可在关键时刻挽救生命。