罗正祥 主任医师
南京脑科医院
颅内肿瘤的症状取决于肿瘤的大小、位置、生长速度及对周围脑组织的压迫程度。常见症状包括：头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作、肢体无力、感觉异常及认知功能改变。这些症状可能单独或合并出现，需结合影像学检查明确诊断。
约50%至70%的颅内肿瘤患者以头痛为首发症状。疼痛多呈持续性或间歇性，常在清晨加重，咳嗽、用力排便或低头时加剧。头痛部位可能与肿瘤位置相关，如额叶肿瘤导致前额痛，小脑肿瘤引起后枕部痛。随着肿瘤增大，颅内压升高，头痛会逐渐加重并伴恶心。
约30%至40%的患者出现喷射性呕吐，与饮食无关，常在头痛剧烈时发生。这是由于肿瘤压迫延髓呕吐中枢或第四脑室，直接刺激迷走神经核所致。儿童患者中，呕吐可能为唯一早期表现。
颅内压升高可导致视乳头水肿，表现为视力模糊、视野缺损（如偏盲）或复视。约20%至30%的患者在就诊时已有视力下降。若肿瘤压迫视神经（如垂体瘤），可引发单侧视力减退或双颞侧偏盲。
约30%至50%的幕上肿瘤（如胶质瘤）患者出现癫痫，表现为局部发作（如一侧肢体抽搐）或全身性强直-阵挛发作。癫痫发作常为肿瘤刺激大脑皮层所致，尤其是缓慢生长的肿瘤。
肿瘤侵犯运动区或感觉区时，出现对侧肢体进行性无力（如握力下降、行走困难）或麻木感。约40%至60%的患者在病程中会出现这些症状，常从远端向近端发展。
额叶肿瘤可导致记忆力减退、注意力不集中、性格改变（如淡漠、幼稚或易激惹）。约10%至20%的患者早期仅表现为精神症状，易被误诊为抑郁症或痴呆。
小脑肿瘤引发平衡障碍（如步态不稳、共济失调）；脑干肿瘤导致复视、面瘫、吞咽困难；垂体瘤可引起内分泌紊乱（如月经失调、肢端肥大）。部分患者出现听力下降或耳鸣，提示听神经瘤可能。
若突发剧烈头痛伴意识障碍、颈项强直，可能提示肿瘤内出血或脑疝形成，需紧急就医。婴幼儿因颅缝未闭合，可表现为头围增大、前囟张力增高。
颅内肿瘤的症状复杂多变，早期可能仅表现为轻微头痛或视力模糊。一旦出现上述任何症状且持续加重，需及时进行头颅CT或磁共振检查。确诊后应根据肿瘤性质、位置及患者整体状况，由神经外科、肿瘤科及放疗科联合制定治疗方案。需注意，并非所有头痛或癫痫均由肿瘤引起，但排除性检查对避免延误病情至关重要。