被狗牙划了一下怎么办？

被狗牙划伤后，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏消毒，并尽快前往犬伤暴露处置门诊，由医生评估是否需要接种狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂。

为什么不能轻视狗牙划伤

• 皮肤屏障一旦破损，即使未见明显出血，也可能形成微小创口，为狂犬病病毒提供侵入路径。世界卫生组织在《狂犬病疫苗立场文件（2018年）》中指出，狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%。
• 中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确，暴露后处置包括伤口冲洗、消毒、疫苗接种和被动免疫制剂使用四个环节，其中伤口冲洗是第一步。
• 中国2023年法定传染病疫情数据显示，全年狂犬病报告发病例数为122例，报告死亡例数同样为122例，提示该病仍存在现实风险。

具体操作分为以下5点

1、立即冲洗：用肥皂水与流动清水交替冲洗伤口，持续至少15分钟，目的是机械性清除可能存在的病毒和污染物。

2、消毒处理：冲洗后用碘伏或75%酒精涂擦伤口，避免使用刺激性过强的消毒剂反复涂抹。

3、不要包扎：除非出血严重需要压迫止血，否则伤口不宜紧密包扎，保持开放引流。

4、尽快就医：前往当地犬伤暴露处置门诊，由医生判断暴露分级。世界卫生组织将暴露分为三级，皮肤被轻咬或无出血抓伤属于二级暴露，需接种狂犬病疫苗；单处或多处贯穿性皮肤咬伤属于三级暴露，需同时使用狂犬病被动免疫制剂。

5、确认动物信息：尽量了解致伤动物是否接种过兽用狂犬病疫苗、是否可观察。若为流浪犬或无法观察，应按最严格方案处置。

需要警惕的情况

• 伤口位于头面部、颈部、手指或生殖器区域，因神经分布密集，风险相对更高，就医时需主动告知医生。
• 伤口出现红肿、化脓、发热或淋巴结肿大，可能合并细菌感染，需同时处理细菌感染问题。
• 既往未完成过狂犬病疫苗全程接种者，不能默认已有保护力，仍需按医生评估重新处置。

被狗牙划伤后，核心处理是彻底冲洗、消毒并尽快就医评估，是否接种疫苗由暴露分级决定。即使伤口很小，也不应自行判断为安全。

常见问题

是，需要就医评估。皮肤被划后即使未见出血，也可能存在微小破损，属于二级暴露，通常需接种狂犬病疫苗，具体由犬伤门诊医生判断。

是，仍应尽快接种。狂犬病疫苗原则是越早越好，但超过24小时并不代表失效，只要未发病，及时补种仍有意义。

是，仍需处理。兽用疫苗不能完全排除动物携带病毒的可能，伤口冲洗和就医评估不能省略，是否接种由医生决定。

否，通常不建议紧密包扎。保持伤口开放有利于引流，除非出血严重需临时压迫止血，之后应尽快就医处理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2016.

[3] 国家疾病预防控制局. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.