尿酸高的症状及表现有哪些

高尿酸血症在多数患者中并无自觉症状，仅通过血尿酸检测发现数值升高；当尿酸盐结晶沉积于关节、肾脏等组织后，才会出现关节红肿热痛、痛风石、肾结石等表现。无症状高尿酸血症占比高，不能以有无症状判断病情轻重。

1、无症状期表现：血尿酸水平超过420微摩尔每升即定义为高尿酸血症，此阶段患者通常无任何不适，仅在体检时发现指标异常。中国高尿酸血症总体患病率约为13.3%，患者人数接近1.8亿，数据来源于《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》。

2、急性痛风性关节炎表现：尿酸盐结晶沉积于关节腔后，可诱发急性炎症。典型发作时间为夜间或清晨，受累关节在6至24小时内达到疼痛高峰，表现为红、肿、热、痛及活动受限。首次发作以第一跖趾关节最为常见，约占全部病例的50%以上。

3、痛风石表现：病程超过10年且血尿酸长期控制不佳者，耳廓、手指、足趾、肘部等部位可出现大小不一的黄白色结节，即痛风石。痛风石可导致关节畸形、骨质破坏及皮肤破溃，破溃后排出白色粉笔样物质。

4、肾脏相关表现：尿酸盐结晶沉积于肾小管或集合管可形成尿酸结石，患者可出现腰部绞痛、血尿、排尿困难。部分患者表现为夜尿增多、尿比重下降等肾小管浓缩功能减退表现。尿酸结石在全部肾结石中占比约为10%至15%。

5、伴随代谢异常表现：高尿酸血症常与肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病并存。血尿酸每升高60微摩尔每升，高血压发病风险增加约13%，该数据来源于《中华高血压杂志》2018年刊载的流行病学研究。

6、关节外非典型表现：部分患者仅表现为关节僵硬、晨起不适或轻度酸痛，易被忽视。长期高尿酸状态还与心血管事件风险升高相关，血尿酸水平与冠心病、脑卒中发病风险呈正相关。

血尿酸升高早期常无任何感觉，关节剧痛、痛风石、肾结石等均为结晶沉积后的结果。定期检测血尿酸，发现数值异常时及时就诊，是识别该状态的主要方式。

常见问题

是。无症状高尿酸血症同样需要评估，若血尿酸持续超过540微摩尔每升或合并高血压、糖尿病、肾病，应就医评估是否启动干预。

否。仅约5%至12%的高尿酸血症患者最终出现痛风发作，但血尿酸水平越高、持续时间越长，发作风险越大。

多在夜间突然发作，6至24小时内疼痛达高峰，第一跖趾关节最常受累，局部红、肿、热、痛明显，活动受限。

会。尿酸盐结晶可沉积于肾小管和集合管，形成尿酸结石，引起腰痛、血尿，长期可影响肾小管浓缩功能。

可就诊风湿免疫科或内分泌科，若已出现肾结石或肾功能异常，同时就诊肾内科进行联合评估。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 高尿酸血症与心血管疾病相关性研究. 中华高血压杂志, 2018.