鼻炎晚上睡觉的时候鼻塞怎么办？

鼻炎患者在夜间鼻塞加重，核心原因是平卧后鼻腔黏膜血管充血加剧、分泌物引流不畅；通过调整睡姿、控制卧室湿度与温度、睡前清洁鼻腔，多数人的夜间鼻塞可以得到明显缓解。

夜间鼻塞加重的4个生理原因

1、体位因素：平卧时头部与心脏处于同一水平，鼻腔黏膜静脉回流减慢，下鼻甲充血体积增大，鼻道变窄。侧卧时位于下方的一侧鼻腔充血更明显，这与自主神经调节有关。

2、环境因素：卧室湿度低于百分之四十时，鼻腔分泌物变黏稠，纤毛摆动能力下降；空调或暖气持续送风会进一步带走黏膜表面水分。

3、昼夜节律因素：人体皮质醇在凌晨时段处于较低水平，而皮质醇本身具有抑制炎症反应的作用，因此凌晨三四点鼻塞往往最重。

4、过敏原因素：枕芯、被褥中的尘螨及其代谢产物在夜间长时间近距离接触鼻腔，可诱发或加重黏膜水肿。

可执行的6项调整措施

1、抬高床头：将床头整体垫高十五至二十厘米，而非仅垫高枕头，可借助重力减轻鼻腔充血。仅垫高枕头容易造成颈部屈曲，反而影响回流。

2、侧卧选边：单侧鼻塞明显时，采取鼻塞较轻一侧朝下的侧卧位，可暂时改善上方鼻腔通气；两侧均塞时可左右交替翻身。

3、控制湿度：卧室相对湿度维持在百分之四十至六十，使用湿度计监测，加湿器水箱需每日换水、每周清洗，避免霉菌滋生。

4、睡前冲洗：使用等渗生理盐水冲洗鼻腔，可清除分泌物与过敏原。冲洗后十五至三十分钟内避免平卧，防止残留液体流入咽部。

5、热蒸汽吸入：睡前用四十摄氏度左右的热毛巾敷鼻根部五至十分钟，或淋浴时吸入温热蒸汽，有助于稀释黏稠分泌物。

6、寝具管理：枕套、被套每七至十天用五十五摄氏度以上热水清洗，枕芯每半年至一年更换，减少尘螨负荷。

需要就医的信号

• 鼻塞持续超过十二周，且每周有四天以上影响睡眠
• 单侧鼻塞进行性加重，伴反复少量鼻出血
• 出现打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡，需评估是否合并阻塞性睡眠呼吸暂停
• 伴脓性分泌物、面部胀痛超过十天

中国变应性鼻炎诊断和治疗指南指出，鼻用糖皮质激素是中重度持续性变应性鼻炎的一线治疗药物，但具体用药方案需由耳鼻喉科医师根据鼻内镜检查和过敏原检测结果制定。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的流行病学资料，中国成人变应性鼻炎自报患病率约为百分之十三点二，儿童约为百分之十八点五，夜间鼻塞是患者报告的主要睡眠干扰因素之一。

夜间鼻塞的改善依赖体位、环境、鼻腔清洁三方面协同，单靠一种方法难以覆盖全部诱因。

常见问题

部分有用，但方式要对。仅垫高枕头易致颈部屈曲，效果有限；将床头整体抬高十五至二十厘米更符合重力引流原理，可减轻鼻腔充血。

可以。睡前用等渗生理盐水冲洗鼻腔能清除分泌物和过敏原，冲洗后十五至三十分钟再平卧，可减少液体流入咽部的不适。

百分之四十至六十较为合适。低于百分之四十时分泌物变黏稠，纤毛清除能力下降；过高则易滋生霉菌，同样刺激鼻腔。

鼻塞持续超过十二周且每周四天以上影响睡眠，或单侧进行性加重伴鼻出血，或打鼾伴呼吸暂停，均需就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎流行病学调查研究. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 健康中国行动（2019—2030年）慢性呼吸系统疾病防治相关文件.