杨宁 主任医师
南京脑科医院 中医科
商陆全株有毒，不可直接食用，误食可致严重中毒甚至死亡。其毒性、中毒症状、处理方式、禁忌人群及药用价值需严格区分，具体分述如下：
商陆根茎含商陆毒素、商陆皂苷及组胺类物质，其中商陆毒素的致死量约为5至10毫克每公斤体重。成人误食鲜根10至20克即可出现中毒，儿童摄入2至5克便可能危及生命，加热或烹煮无法完全破坏毒性。
中毒潜伏期通常为20分钟至3小时，初期表现为恶心、呕吐、腹痛及腹泻，随后出现头晕、头痛、言语不清、肌肉震颤及瞳孔散大。严重病例可发生呼吸肌麻痹、心律失常或昏迷，若不及时救治，死亡率可达30%以上。
误食后应立即停止进食，并拨打急救电话。在专业医护人员到达前，可进行催吐，但仅限意识清醒且误食时间在1小时内者，同时保留剩余商陆样本供检验。医院处理以洗胃、导泻及静脉补液为主，针对呼吸抑制需使用呼吸机支持，必要时应用阿托品对抗胆碱能症状。
儿童、老年人、孕妇及肝肾功能不全者严禁接触商陆，因其代谢能力弱，毒性反应更剧烈。野外采摘时，商陆的紫色茎秆和串状浆果易与野菜混淆，应避免任何未经专业鉴定的植物入口。
商陆在中医中作为峻下逐水药，仅用于治疗水肿、腹水等实证，且须经炮制去除毒性，常用剂量为3至9克，配伍后煎服。所有使用必须在执业中医师指导下进行，严禁自行采集或按偏方服用。
商陆的毒性远超其可能的药用收益，普通人群应完全避免食用。若因误食出现任何不适，需即刻就医并主动告知接触史，切勿因症状轻微而延误治疗。日常饮食中，应选择经过安全检验的蔬菜，杜绝野生植物来源。