史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼睛瘙痒常见于过敏性结膜炎、干眼症、慢性结膜炎及睑缘炎，需根据伴随症状和诱因区分。本文将从病因分类、典型表现、日常护理及就医指征四方面展开，帮助明确处理方向。
1、过敏性结膜炎：这是眼睛瘙痒最常见的原因，约占门诊病例的60%以上。过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑或化妆品成分，症状为双眼剧烈瘙痒、揉眼后加重，常伴流泪和眼白充血。发作多呈季节性，或接触特定物质后数分钟内出现。治疗以抗组胺滴眼液为主，如依美斯汀或奥洛他定，每日2至4次，同时冷敷可缓解急性不适。
2、干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表保护层受损，刺激神经末梢产生痒感，约占瘙痒病例的20%至30%。典型表现为眼干、异物感、烧灼感，瘙痒程度较轻但持续存在，长时间用眼或空调环境加重。人工泪液如玻璃酸钠滴眼液，每日按需使用4至6次，并注意减少屏幕连续使用时间，每30分钟休息5分钟。
3、慢性结膜炎：由细菌感染、长期佩戴隐形眼镜或眼妆残留引起，瘙痒常伴随眼屎增多、眼睑边缘红肿。此类情况占瘙痒病例的5%至10%，需使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星，每日4次，疗程通常为7至10天。隐形眼镜佩戴者应暂停佩戴，并彻底清洁镜片及护理用具。
4、睑缘炎：眼睑边缘的皮脂腺功能异常或细菌过度繁殖，导致睫毛根部瘙痒、脱屑或灼热感，占瘙痒病例的3%至5%。处理需每日用温水及婴儿洗发水稀释液清洗睑缘，配合热敷每次10分钟，每日2次，并遵医嘱使用妥布霉素地塞米松眼膏，每晚涂抹一次。
5、其他少见原因：包括眼内异物、药物不良反应或甲状腺相关眼病，占比不足2%。若瘙痒伴视力下降、眼痛或分泌物呈脓性，需立即就诊，排除角膜炎或眼内感染。