怎么就算高血压

高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量诊室血压，收缩压达到或超过140毫米汞柱，和（或）舒张压达到或超过90毫米汞柱。家庭自测血压的判定标准为收缩压达到或超过135毫米汞柱，和（或）舒张压达到或超过85毫米汞柱；动态血压监测的判定标准为24小时平均值达到或超过130/80毫米汞柱。

血压测量方式决定判定数值

1、诊室血压：收缩压达到或超过140毫米汞柱，和（或）舒张压达到或超过90毫米汞柱，且需非同日三次测量均达到该水平。

2、家庭自测血压：收缩压达到或超过135毫米汞柱，和（或）舒张压达到或超过85毫米汞柱，连续监测5至7天，取后6天平均值判断。

3、动态血压监测：24小时平均值达到或超过130/80毫米汞柱，白天平均值达到或超过135/85毫米汞柱，夜间平均值达到或超过120/70毫米汞柱。

4、测量条件：测量前30分钟内避免吸烟、饮用咖啡或浓茶，排空膀胱，安静休息至少5分钟，坐位测量上臂中点与心脏处于同一水平。

血压水平分级

依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，诊室血压分为以下等级：

• 正常血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱。
• 正常高值：收缩压120至139毫米汞柱，和（或）舒张压80至89毫米汞柱。
• 1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，和（或）舒张压90至99毫米汞柱。
• 2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，和（或）舒张压100至109毫米汞柱。
• 3级高血压：收缩压达到或超过180毫米汞柱，和（或）舒张压达到或超过110毫米汞柱。
• 单纯收缩期高血压：收缩压达到或超过140毫米汞柱，且舒张压低于90毫米汞柱。

诊断需排除的情况

单次血压升高不能直接判定为高血压。白大衣高血压指诊室血压升高而家庭自测血压正常，需通过动态血压监测确认。隐匿性高血压指诊室血压正常而家庭自测或动态血压监测升高。两者均需结合多种测量方式综合判断。

中国疾病预防控制中心2018年发布的数据显示，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，意味着每4名成人中约有1例高血压患者。该数据来源于中国慢性病及危险因素监测。

需要关注的特殊情形

• 收缩压与舒张压分属不同级别时，按较高级别判定。
• 既往有高血压病史，目前正在服用降压药物，即使血压低于140/90毫米汞柱，仍诊断为高血压。
• 妊娠期高血压的判定标准与非妊娠期不同，需由产科医生评估。

血压达到上述数值标准时，应及时到心血管内科就诊，由医生结合病史、体格检查及辅助检查明确诊断。家庭自测血压建议使用经过验证的上臂式电子血压计，不推荐使用腕式或手指式设备。

常见问题

否。单次血压升高不能诊断高血压，需非同日三次诊室测量均达到140/90毫米汞柱以上，或结合家庭自测、动态血压监测综合判断。

家庭自测血压收缩压达到或超过135毫米汞柱，和（或）舒张压达到或超过85毫米汞柱，连续监测5至7天取后6天平均值达到该水平，可判定为高血压。

是。既往确诊高血压并正在服用降压药物者，即使血压降至正常范围，高血压诊断仍然成立，不能因血压达标而自行停药。

动态血压监测24小时平均值达到或超过130/80毫米汞柱，白天平均值达到或超过135/85毫米汞柱，夜间平均值达到或超过120/70毫米汞柱，符合任一标准即可判定。

否。白大衣高血压指诊室血压升高而家庭自测血压正常，需通过动态血压监测确认，不属于持续性高血压，但需定期随访观察。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志， 2019.

[2] 国家卫生健康委员会疾病预防控制局. 中国高血压健康管理规范（2019）. 人民卫生出版社， 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2018）. 人民卫生出版社， 2019.