什么叫心律失常

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序出现异常的一类心脏疾病。正常心脏以窦房结为起搏点，按固定顺序传导电信号，当这一过程任一环节发生紊乱，即可表现为心跳过快、过慢或不规则。

心律失常的主要分类

1、按心率快慢分类：心率超过100次/分称为快速性心律失常，包括房性早搏、室性早搏、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速等；心率低于60次/分称为缓慢性心律失常，包括窦性心动过缓、房室传导阻滞等。部分类型如早搏可无明显心率改变。

2、按起源部位分类：起源于窦房结的为窦性心律失常；起源于心房的为房性心律失常；起源于房室交界区的为交界性心律失常；起源于心室的为室性心律失常。室性心律失常的危险程度通常高于房性。

3、按发生机制分类：冲动形成异常包括自律性增高和触发活动；冲动传导异常包括传导阻滞和折返。折返是临床上多数阵发性室上性心动过速的发生机制。

4、按临床危险程度分类：良性心律失常如偶发房性早搏，通常不影响血流动力学；潜在恶性心律失常如频发室性早搏，需评估心功能；恶性心律失常如心室颤动，可导致心脏骤停，需立即处理。

流行病学与权威依据

心房颤动是最常见的持续性心律失常。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》发布的数据，中国35岁以上人群心房颤动患病率约为0.7%，据此估算现有心房颤动患者超过480万例。该报告由国家心血管病中心组织编写，属于官方权威数据来源。

《2020 ESC心房颤动诊断和管理指南》由欧洲心脏病学会发布，为全球心房颤动诊疗提供了系统框架，其中明确推荐对心房颤动患者进行卒中风险评估。中国亦发布了《心房颤动：目前的认识和治疗建议（2021）》，由中华医学会心电生理和起搏分会制定。

常见表现与就医建议

心律失常的症状包括心悸、胸闷、头晕、乏力、黑矇，严重者可出现晕厥。部分类型如持续性心房颤动，患者可能无明显自觉症状，仅在体检时发现。出现上述表现时，应进行心电图检查；若为阵发性发作，常规心电图难以捕捉，可采用24小时动态心电图监测。

心律失常的诊断依赖心电图及动态心电图，治疗需根据具体类型、症状及基础心脏疾病综合判断。不同类型心律失常的处理原则差异较大，需由心血管专科医师评估后制定方案。

常见问题

是。心律失常属于心脏电活动异常，是心血管疾病的一大类，但部分偶发早搏可见于无器质性心脏病的健康人群，需结合检查判断。

部分类型会。如长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常具有家族聚集性，多数获得性心律失常如心房颤动则与年龄、高血压等因素相关。

常用检查包括常规心电图、24小时动态心电图、心脏超声。必要时可进行运动负荷试验或电生理检查，具体由专科医师根据病情决定。

部分可以。控制高血压、糖尿病、甲状腺功能异常，限制饮酒，规律作息，有助于降低部分心律失常的发生风险，但遗传性类型难以预防。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心电生理和起搏分会, 中国医师协会心律学专业委员会. 心房颤动：目前的认识和治疗建议（2021）. 中华心律失常学杂志, 2022.

[3] Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. European Heart Journal, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.