如果得了高血压应该如何治疗

高血压的治疗核心在于长期综合管理，包括生活方式干预与药物治疗，二者不可偏废。

高血压的治疗需在专业医师指导下，以降低心脑血管事件风险为目标。单纯依靠某一种手段难以实现长期稳定控制，规范管理可使多数患者血压达标。

1、生活方式干预：所有高血压患者均需坚持。每日食盐摄入量应控制在5克以下；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳；体重指数应维持在24千克每平方米以下；戒烟并限制酒精摄入。

2、药物治疗启动时机：血压持续≥140/90毫米汞柱者，在生活方式干预同时启动药物治疗；合并糖尿病、慢性肾脏病或心血管疾病者，血压≥130/80毫米汞柱即需启动。具体用药方案由医师根据合并症、年龄及耐受性制定，患者不应自行调整。

3、血压监测与随访：病情稳定者每周至少测量1天，每天早晚各1次；调整用药期间需增加到每天早晚各1次并连续记录7天。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，一般高血压患者降压目标为130/80毫米汞柱以下，能耐受者可进一步降低。

4、危险分层管理：低危患者每1至3个月随访1次；中危患者每2至4周评估1次；高危和极高危患者需立即启动治疗并密切监测。合并靶器官损害者应同步进行心脏、肾脏及眼底评估。

5、循证数据支持：据《中国心血管健康与疾病报告2023》数据，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，治疗率约为40.7%，控制率仅为15.3%。规律治疗可显著降低脑卒中风险约35%至40%，降低心肌梗死风险约20%至25%。

6、常见误区规避：血压降至正常后不可自行停药，多数患者需终身服药；保健品、理疗仪器不能替代药物治疗；没有头晕等症状不代表血压正常，靶器官损害可能在无症状状态下进展。

高血压治疗是终身管理过程，定期复诊、规范用药、家庭血压监测三者结合，才能有效减少心脑血管并发症。血压控制目标需个体化，老年及虚弱患者可适当放宽，具体由医师评估决定。

常见问题

是。绝大多数原发性高血压患者需长期甚至终身服药，擅自停药可导致血压反弹并增加心脑血管事件风险，仅少数继发性高血压病因去除后可停药。

否。无症状不代表无损害，持续高血压会悄然损伤心、脑、肾等靶器官，是否用药依据血压数值和总体风险，而非有无症状。

每日食盐摄入量应低于5克，同时注意酱油、腌制品、加工食品中的隐性盐，减盐是生活方式干预的核心措施之一。

一般患者应降至130/80毫米汞柱以下，能耐受者可更低；老年或虚弱患者可适当放宽，具体目标由医师根据个体情况确定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.