眼睛疲劳干涩是什么原因引起的？

眼睛疲劳干涩通常由泪液分泌不足、泪液蒸发过快或视疲劳共同引起，三者可单独或叠加出现。长时间近距离用眼导致眨眼频率下降，是门诊中最常见的原因之一。

泪液分泌不足：泪腺功能减退、年龄增长、自身免疫性疾病（如干燥综合征）或某些药物影响，均可造成基础泪液分泌量下降。中华医学会眼科学分会角膜病学组发布的《干眼临床诊疗专家共识（2024年）》指出，我国干眼患病率约为21%至30%，其中水液缺乏型占比不容忽视。

泪液蒸发过快：睑板腺功能障碍是蒸发过强型干眼的核心机制。睑板腺分泌的脂质构成泪膜最外层，脂质缺乏时泪膜破裂时间缩短。一项发表于《中华眼科杂志》2023年的多中心研究显示，在干眼患者中，睑板腺功能障碍的检出率超过60%。

视疲劳与眨眼减少：正常状态下每分钟眨眼约15至20次，注视电子屏幕时可降至每分钟5至7次。眨眼次数减少使泪膜无法及时均匀涂布，角膜暴露时间延长，进而出现干涩、异物感与视物模糊。

环境因素：空调房、暖气环境、低湿度、强风及二手烟均可加速泪液蒸发。冬季室内湿度低于30%时，干眼症状加重更为明显。

隐形眼镜配戴：软性隐形眼镜可吸收泪液并改变泪膜结构，每日配戴超过8小时者，干眼症状发生率明显升高。

全身因素与用药：糖尿病、甲状腺功能异常、类风湿关节炎等可累及泪腺与睑板腺。部分抗组胺药、抗抑郁药及降压药可减少泪液分泌，具体影响因药物种类和个体差异而不同。

操作步骤——自我初步判断：1、记录每日用眼时长与眨眼习惯；2、观察症状是否在空调房或阅读时加重；3、留意是否伴有口干、关节痛等全身表现；4、若症状持续超过两周或出现视力波动，应前往眼科进行泪膜破裂时间、泪液分泌试验等检查。

干眼与视疲劳常相互加重，形成恶性循环。病情稳定者可通过规律休息、人工泪液替代及环境加湿缓解；调整用药期间或症状突然加重时，需增加眼科随访频次。避免自行长期使用含防腐剂的滴眼液，以免加重眼表损伤。

常见问题

不一定。眼睛疲劳干涩是症状，干眼症是诊断。需结合泪膜破裂时间、泪液分泌试验等检查才能确诊，部分人群仅为暂时性视疲劳。

会。注视屏幕时眨眼频率从每分钟15至20次降至5至7次，泪膜稳定性下降，从而引发或加重干涩与疲劳。

常用检查包括泪膜破裂时间、泪液分泌试验、睑板腺成像及角膜荧光素染色，用于区分水液缺乏型与蒸发过强型。

可使用加湿器将室内湿度维持在40%至60%，避免出风口直吹面部，并定时远眺休息，必要时使用不含防腐剂的人工泪液。

建议同时就诊眼科与风湿免疫科。口干合并眼干需排查干燥综合征等自身免疫性疾病，以免延误全身治疗。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2024年）. 中华眼科杂志.

[2] 中华眼科杂志. 睑板腺功能障碍与干眼相关性的多中心研究. 2023.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.