刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.在胰腺癌的分期中,出现肝部多发转移代表肿瘤已进入IV期。数据显示,大约85%-90%的胰腺癌患者确诊时无法手术切除,而其中相当一部分是由于远处转移的存在。
2.手术的主要目的是完整切除原发病灶以及潜在的局部扩散病灶,但对于存在远处转移的患者,即便成功切除了原发肿瘤,转移灶仍然是疾病进展和死亡的主要原因。根治性意义的手术在这种情况下价值不高。
3.胰腺癌的生物学特性导致其对系统性治疗更为依赖。例如,多项研究显示,对于胰腺癌晚期患者,化疗联合靶向治疗、免疫治疗等方式能够显著改善生存期。尤其是使用以吉西他滨为基础的化疗方案,部分患者可以达到6-12个月的中位生存期。
4.对于少数特殊情况,例如肝部仅有单一小转移灶且能够完全切除,同时患者全身状态良好,可结合多学科会诊评估是否进行减瘤性手术。但这一情况非常罕见,占比不到5%。
晚期胰腺癌的重点应放在系统性治疗和改善生活质量上,通过积极的化疗、支持治疗及心理干预来延缓疾病进展并减轻症状。