鼻癌的早期症状及表现？

鼻癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块，以及不明原因的头痛或面部麻木。上述表现可单独或组合出现，持续两周以上未缓解时需尽快到耳鼻喉科就诊。

鼻癌早期较常见的表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现，易被误认为鼻炎或天气干燥所致。该表现是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤多起源于鼻咽部一侧，因而鼻塞常先出现在单侧，呈渐进性加重，普通滴鼻剂缓解不明显。

3、单侧耳鸣或耳闷：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起同侧耳鸣、耳闷、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现。成年人单侧分泌性中耳炎反复不愈时，需排查鼻咽部病变。

4、颈部无痛性肿块：不少患者首先发现的是上颈部出现质地较硬、活动度差、无明显疼痛的肿块，这往往提示颈部淋巴结转移。

5、头痛或面部麻木：肿瘤向颅底或颅神经侵犯时，可出现单侧持续性头痛、面部麻木、复视等表现，此类情况多提示病变已非最早期。

数据与依据

据国家癌症中心发布的全国癌症统计资料（2022年），鼻咽癌在中国恶性肿瘤发病中具有明显的地域聚集特征，华南地区发病率高于其他地区。中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南指出，鼻咽癌早期症状隐匿，约六成以上患者初诊时已出现颈部淋巴结转移，因此对持续性单侧耳部症状与回吸性涕中带血应保持警惕。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，早期患者经规范治疗后预后明显优于晚期患者。

需要与常见鼻部疾病区分

• 慢性鼻炎：多为双侧鼻塞、流清涕或黏涕，少有回吸性血涕与单侧耳闷。
• 鼻窦炎：常伴脓涕、嗅觉减退、头面部胀痛，症状多与感冒相关。
• 腺样体肥大：多见于儿童，成年人单侧耳闷需优先排除鼻咽部病变。

就诊与检查提示

出现上述表现且持续两周以上，应到耳鼻喉科接受鼻内镜检查；鼻内镜可直接观察鼻咽部黏膜情况，必要时取活检明确病理。血清学EB病毒相关抗体检测、鼻咽部磁共振成像可作为辅助评估手段。有鼻咽癌家族史、长期吸烟或长期接触腌制食品者，建议在专科医生指导下定期筛查。

鼻癌早期可仅表现为单侧鼻塞、回吸性血涕或耳闷，症状轻微且易与鼻炎混淆，持续不缓解时应尽早行鼻内镜排查。

常见问题

否。鼻癌早期更常见的是回吸性涕中带血，即从口中回吸出带血丝的鼻涕，而非大量流鼻血，部分患者早期可完全没有出血表现。

单侧耳鸣或耳闷持续两周以上，尤其按中耳炎治疗效果不佳时，应到耳鼻喉科行鼻内镜检查，以排除鼻咽部病变。

是。上颈部无痛性、质地较硬、活动度差的肿块可能是鼻咽癌颈部淋巴结转移的表现，需尽快就诊明确性质。

常用检查包括鼻内镜、鼻咽部磁共振成像及EB病毒相关抗体检测，鼻内镜下可疑病变需取活检以明确病理诊断。

是。有鼻咽癌家族史者属于高风险人群，建议在耳鼻喉科或肿瘤科医生指导下定期进行鼻内镜和EB病毒相关抗体检测。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期筛查与诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.