右睾丸隐隐作痛是什么原因？

右侧睾丸隐隐作痛可能由附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转早期、腹股沟疝或输尿管结石放射痛等引起。其中附睾炎在成年男性中最为常见，睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在6小时内就诊排查。

常见原因与特征

1、附睾炎：多由细菌感染引起，表现为阴囊坠胀、隐痛，可伴尿频尿急。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎占阴囊急症的30%至40%。

2、精索静脉曲张：多见于左侧，但右侧亦可发生。站立或久坐后隐痛加重，平卧可缓解。国内流行病学调查显示，成年男性患病率约为10%至15%。

3、睾丸扭转：早期可表现为隐痛，随后迅速加重为剧痛。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则显著下降。

4、腹股沟疝：右侧腹股沟区肠管或网膜进入阴囊，引起坠胀隐痛，站立或咳嗽时加重。

5、输尿管结石：右侧输尿管下段结石可放射至右侧睾丸，常伴腰部绞痛和血尿。

6、慢性盆腔疼痛综合征：疼痛持续3个月以上，可放射至睾丸，与盆底肌紧张有关。

需要警惕的信号

• 疼痛突然加重、睾丸位置上抬或横位，提示睾丸扭转可能。
• 伴发热、尿痛、尿道分泌物，提示感染性病变。
• 阴囊皮肤红肿、发亮，提示炎症渗出。
• 触及质硬结节，需排除肿瘤。

就诊与检查

出现隐痛持续超过2小时不缓解，或伴恶心呕吐，应至泌尿外科急诊。医生通常采用阴囊超声加彩色多普勒血流成像，判断睾丸血流是否对称。附睾炎可见血流增多，睾丸扭转则血流减少或消失。尿常规和血常规可辅助判断感染。

结语：右侧睾丸隐痛多与附睾炎、精索静脉曲张或早期扭转有关，持续不缓解或突发加重需立即排查扭转，避免延误。

常见问题

是。若隐痛持续超过2小时或突发加重，需立即到泌尿外科急诊排查睾丸扭转，该病6小时内处理效果较好。

附睾炎是右侧睾丸隐痛常见原因，多伴阴囊坠胀和尿频尿急，超声可见附睾血流增多，需抗感染治疗。

会。右侧精索静脉曲张虽较少见，但可引起站立后隐痛，平卧缓解，超声可测量静脉内径协助判断。

可能提示右侧输尿管下段结石，疼痛可放射至睾丸，常伴血尿，需泌尿系超声或CT明确结石位置。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿外科常见疾病诊疗规范（2020年）.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查专家共识. 中华超声影像学杂志, 2021.