睾丸一侧疼痛是怎么回事？

睾丸一侧疼痛可能由多种原因引起，其中急性附睾炎、睾丸扭转和腹股沟疝最为常见。若疼痛突然发生且程度剧烈，需在6小时内就医排查睾丸扭转，该情况属于泌尿外科急症。

常见病因与数据

1、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断。美国泌尿外科学会2019年指南指出，睾丸扭转在25岁以下男性中的年发病率约为1/4000，且左侧略多于右侧。症状表现为突发单侧剧痛、睾丸位置上抬、提睾反射消失。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则降至约20%。

2、急性附睾炎：多由细菌感染引起，常见致病菌包括大肠埃希菌和淋病奈瑟菌。美国疾病控制与预防中心2021年数据显示，15至35岁男性急性附睾炎年发病率约为1/1000。疼痛通常从附睾尾部开始，逐渐加重，可伴有发热、尿频、尿急。病情稳定者以卧床休息和抗感染治疗为主；若形成脓肿，需住院处理。

3、腹股沟疝：腹腔内容物通过腹股沟管进入阴囊，引起单侧坠胀痛。中国成人腹股沟疝诊疗指南指出，腹股沟疝在男性中的终生患病率约为27%。疼痛在站立、咳嗽或用力时加重，平卧后可缓解。若疝内容物无法回纳并伴剧痛，提示嵌顿疝，需急诊手术。

4、精索静脉曲张：精索内静脉回流受阻导致蔓状静脉丛扩张。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南显示，该病在成年男性中患病率约为15%，左侧占90%以上。表现为单侧阴囊坠胀感，久站后加重，平卧后减轻。

5、其他原因：包括睾丸外伤、附睾结核、流行性腮腺炎性睾丸炎、睾丸肿瘤等。睾丸肿瘤引起的疼痛通常为隐痛，可触及质硬肿块。

需要警惕的信号

• 突发剧痛伴恶心呕吐：提示睾丸扭转或嵌顿疝
• 疼痛持续超过24小时不缓解：需排除感染或肿瘤
• 伴有发热、排尿困难：提示附睾炎或尿路感染
• 阴囊皮肤红肿、发亮：提示炎症或外伤

就医建议

出现单侧睾丸疼痛，首选泌尿外科就诊。医生会进行体格检查、阴囊超声和尿常规。阴囊超声对睾丸扭转的诊断准确率可达95%以上。若确诊睾丸扭转，需在6小时内手术探查。若为附睾炎，根据病原学结果选择敏感抗菌药物。腹股沟疝嵌顿需急诊手术。

单侧睾丸疼痛病因多样，突发剧痛需在6小时内排除睾丸扭转，延误可导致睾丸坏死。任何单侧睾丸疼痛持续不缓解，均应尽早就医明确诊断。

常见问题

是。若疼痛突然发生且程度剧烈，伴恶心呕吐或睾丸位置上抬，需立即到急诊或泌尿外科就诊，排除睾丸扭转。

否。止痛药可能掩盖病情，延误睾丸扭转的诊断。在明确病因前，不应自行服用止痛药物。

是。阴囊超声可评估睾丸血流、附睾大小和精索静脉，对睾丸扭转、附睾炎和精索静脉曲张的诊断准确率较高。

急性附睾炎或睾丸炎可能性大。感染引起的疼痛常伴发热、尿频尿急，需抗感染治疗，建议泌尿外科就诊。

精索静脉曲张或腹股沟疝可能。精索静脉曲张久站加重、平卧减轻；腹股沟疝平卧后疝内容物可回纳，疼痛缓解。

参考资料

[1] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南. 2019.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 性传播感染治疗指南. 2021.

[3] 中华医学会外科学分会. 中国成人腹股沟疝诊疗指南. 2018.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 2019.

[5] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.