阳痿怎么检查？

勃起功能障碍的检查需结合病史询问、体格检查、实验室检测及专项功能评估，通常由泌尿外科或男科医师根据具体情况分层选择，并非所有项目均需一次完成。

检查的主要路径

1、病史采集：医师会询问勃起困难出现的时间、起病方式、晨勃是否存在、性欲变化及伴随疾病，同时了解手术、外伤、用药与心理社会因素，这是判断病因方向的基础环节。

2、体格检查：包括第二性征发育、外生殖器形态、阴茎海绵体触诊、睾丸与附睾检查，以及外周血管搏动和神经系统反射检查，用于发现器质性线索。

3、实验室检查：常规包括空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、睾酮等性激素，必要时检测促黄体生成素、促卵泡激素、泌乳素及甲状腺功能，以排查糖尿病、性腺功能减退等常见病因。

4、专项功能评估：夜间阴茎勃起监测用于区分心理性与器质性因素；阴茎海绵体注射试验可观察血管反应；阴茎彩色多普勒超声评估动脉供血与静脉闭合功能。

5、心理与问卷评估：国际勃起功能指数问卷是常用量化工具，可反映勃起功能严重程度，并辅助判断心理因素所占比重。

数据与依据

《中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，勃起功能障碍的诊断应以病史和问卷为基础，结合必要的实验室与专项检查，避免无指征的过度检查。国际勃起功能指数问卷由罗森等人于1997年提出，包含15个条目，总分5至25分，低于22分提示存在不同程度勃起功能障碍。国内多中心调查显示，40岁以上男性勃起功能障碍患病率约为40.2%，其中糖尿病、高血压、血脂异常人群比例更高，因此血糖与血脂检测在初筛中具有实际意义。

需要区分的情况

• 晨勃存在、起病突然、与情绪相关者，心理性因素可能性较大，可先做问卷与激素初筛。
• 晨勃消失、逐渐加重、伴慢性病者，器质性因素可能性较大，宜完善血糖、血脂、睾酮及血管评估。
• 伴射精异常、排尿异常或会阴疼痛者，需同时排查前列腺与神经源性因素。

检查项目由医师依据个体情况决定，部分项目需在特定条件下进行，例如激素检测建议在上午空腹状态下抽血，结果解读需结合症状与体征。

勃起功能障碍的检查以病史和问卷为起点，配合体检、血液检测及必要的血管神经评估，分层推进即可明确多数病因。

常见问题

是。涉及血糖、血脂和睾酮检测时通常要求空腹，建议上午抽血，具体以接诊医师安排为准。

否。超声属于专项评估，仅在初筛提示血管性因素或需进一步明确病因时选用，并非所有就诊者都需完成。

否。进行夜间阴茎勃起监测或海绵体注射试验前，通常需暂停性活动，以免干扰结果判读。

说明常见器质性病因未获支持，提示心理性或情境性因素可能性增加，仍需结合问卷与病史综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 2022.

[2] 罗森等. 国际勃起功能指数问卷的制定与验证. 1997.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.