两个月的宝宝啊啊声很少，需要做听力检查吗？

两个月宝宝发声少本身不直接等同于听力障碍，但发声少属于需要评估的信号，是否做听力检查应结合新生儿听力筛查结果、对声音的反应和发声行为综合判断；若出生后听力筛查未通过或未复查，应尽快完成听力诊断检查。

判断是否需要听力检查的关键依据

1、新生儿听力筛查结果：出生后住院期间完成初筛且结果通过、并于42天左右完成复筛通过者，听力筛查环节已闭环；初筛未通过、未复查或复查仍未通过者，需要按流程转诊至听力诊治机构完成诊断性检查，不能因宝宝外观反应尚可而推迟。

2、对声音的行为反应：2月龄婴儿在安静环境中听到突然的声响可出现惊跳、眨眼、呼吸节律改变或停止吸吮等反应；对熟悉照护者的声音可出现安静或转头趋向。若对较大声响持续无反应，需要尽快就诊评估。

3、发声行为本身：2月龄前后多能发出咕咕声、单元音样的啊啊声，发声少需关注发声机会、照护互动频次与个体差异，但发声少不能替代听力检查，也不能仅凭发声少排除听力问题。

4、高危因素：有听力障碍家族史、出生后入住新生儿重症监护病房、高胆红素血症达到换血水平、宫内感染史、颅面部畸形、使用过耳毒性药物等情况，即使筛查通过也应按医嘱定期复查听力和听力发育。

5、就诊路径：儿童保健科或耳鼻咽喉科均可作为首诊科室，医生会结合耳镜检查、行为观察测听及必要的听性脑干反应等客观检查综合判断；家长可记录宝宝对日常声音的反应视频，就诊时提供给医生参考。

6、家庭观察方法：在宝宝清醒安静状态下，于其视线外约30至50厘米处发出柔和声响，观察是否出现眨眼、惊跳或活动改变；避免在哭闹、困倦或饥饿时测试，单次无反应不等于听力异常，需多次观察并结合专业检查。

7、伴随警示信号：若同时存在对大声无反应、发声明显少于同龄婴儿、喂养困难、反复中耳积液表现或发育里程碑落后，应尽早就诊，由医生决定检查项目与时机。

发声少与听力异常可以同时存在，也可以各自独立出现，二者不能用单一表现互相替代判断。筛查未闭环或对声音反应可疑的2月龄婴儿，应完成规范听力评估；筛查已通过且反应良好者，可在儿童保健随访中持续观察发声与听觉行为，出现退步及时复诊。

常见问题

不一定。是否检查取决于新生儿听力筛查是否通过并复查、对声音的行为反应及是否存在高危因素；筛查未闭环或反应可疑者需要检查。

多数不需要立即做诊断性听力检查，但需在儿童保健随访中观察对声音的反应和发声进展；存在高危因素者按医嘱复查听力。

不能据此判定。单次无反应可能与困倦、饥饿或注意力状态有关，需在安静清醒状态下多次观察；持续无反应应就诊评估。

可在宝宝清醒安静时于视线外发出柔和声响，观察眨眼、惊跳或活动改变，并记录发声频次与互动反应，就诊时供医生参考。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组. 儿童听力筛查和干预专家共识（2021）

[2] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查管理办法

[3] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童早期发展养育照护专家共识

[4] 世界卫生组织. 新生儿和婴儿听力筛查指南