听性脑干反应检查什么

听性脑干反应检查的是听觉通路从听神经到脑干层面的功能状态，主要用于评估听力损失程度、判断病变位置，并辅助识别听神经及脑干相关异常。该检查不依赖受试者主动配合，常用于婴幼儿、不能配合行为测听者及昏迷人群。

检查的核心内容

1、听力阈值评估：通过短声或短纯音刺激，记录脑干电位波形，推算听觉敏感度，可客观反映听力损失程度，尤其适用于新生儿听力筛查未通过者的复诊。

2、听觉通路完整性：分析Ⅰ至Ⅴ波潜伏期及波间期，判断听神经、耳蜗核、上橄榄复合体等结构传导是否正常。Ⅰ波来源于听神经，Ⅴ波主要来源于下丘及附近结构。

3、病变定位提示：若Ⅰ—Ⅴ波间期延长或Ⅴ波缺失，提示蜗后或脑干水平异常，如听神经瘤、多发性硬化、脑干肿瘤等，需结合影像学进一步确认。

4、新生儿及婴幼儿听力评估：出生后42天听力复筛未通过者，通常在3月龄内完成诊断性听性脑干反应检查，以明确是否存在先天性听力损失。

5、术中监测：在听神经瘤切除、人工耳蜗植入等手术中，可实时监测听觉通路功能，降低神经损伤风险。

6、昏迷与脑死亡辅助判断：脑干功能严重受损时，听性脑干反应波形可消失或显著异常，为临床评估提供参考。

检查过程与判读要点

检查在安静屏蔽室内进行，受试者需保持安静或自然睡眠。电极置于前额、乳突或耳垂，耳机给予声音刺激，仪器记录10毫秒内的电反应。根据2021年世界卫生组织发布的《世界听力报告》，全球约15亿人存在听力损失，其中4.3亿人需要康复服务，听性脑干反应是听力诊断的重要客观工具之一。中国《新生儿听力筛查技术规范》要求，筛查未通过者应在3月龄内接受听性脑干反应等诊断性检查，以尽早干预。

判读时需结合受试者年龄、性别、刺激声类型及强度综合判断。婴幼儿因神经系统发育未成熟，波形潜伏期较成人延长，判读标准需按年龄校正。单侧异常者需排除外耳道耵聍、中耳积液等传导因素后，再考虑蜗后病变。

听性脑干反应反映听觉通路与脑干功能，适用于听力评估、病变定位及术中监测，结果需由耳鼻喉科或听力学科医师结合临床综合判断。检查前应清洁耳道，避免中耳炎急性期进行，以免影响结果准确性。

常见问题

能。该检查可客观评估听力阈值，结合行为测听和影像学，可明确听力损失程度与类型，是婴幼儿听力诊断的重要依据。

否。该检查无需空腹，婴幼儿可在自然睡眠或镇静状态下完成，成人保持安静即可，检查前避免剧烈活动。

否。该检查记录的是听觉诱发电位，不产生辐射，属于无创电生理检查，可重复进行。

否。异常结果可能受中耳积液、耳道耵聍、年龄发育等因素影响，需排除传导性因素后，再判断是否存在蜗后或脑干病变。

是。按中国新生儿听力筛查技术规范，复筛未通过者应在3月龄内完成听性脑干反应诊断，以明确听力状况并尽早干预。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021

[2] 国家卫生健康委员会. 新生儿听力筛查技术规范. 2010

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 听性脑干反应临床应用专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[4] 韩东一, 杨伟炎. 临床听力学. 人民卫生出版社

[5] 王正敏. 耳显微外科学. 上海科学技术出版社