什么是新生儿听力检查

新生儿听力检查是通过客观电生理或行为测听方法，在新生儿期识别听力损失的筛查性医学评估。我国现行新生儿听力筛查遵循“初筛—复筛—诊断”三步流程，初筛通常在出生后48小时至出院前完成，未通过者需在42天内复筛，仍异常者应在3月龄内转入听力诊断机构确诊。

检查的核心目的

1、早期识别听力损失：新生儿听力损失发生率约为1‰至3‰，重症监护病房新生儿可高达2%至4%，早期发现是干预的前提。

2、区分筛查与诊断：筛查只回答“通过”或“未通过”，不能确定听力损失性质与程度；诊断性检查才可明确传导性、感音神经性或混合性听力损失。

3、争取语言发育窗口：出生后6月龄内完成诊断并开始干预的新生儿，其语言发育水平可接近听力正常儿童。

常用检查方法

1、耳声发射：利用探头记录耳蜗外毛细胞对声刺激产生的微弱音频能量，操作简便、耗时约5至10分钟，反映耳蜗功能，不能评估听神经及中枢通路。

2、自动听性脑干反应：通过头皮电极记录声刺激诱发的神经电活动，可评估耳蜗至脑干听觉通路，适用于重症监护病房新生儿及耳声发射未通过者。

3、声导抗：评估中耳功能，辅助判断是否存在中耳积液等传导性因素。

4、诊断性听性脑干反应：由听力诊断机构实施，可获取听阈及潜伏期等参数，用于确诊与分型。

结果解读与流程

1、初筛通过：不代表终身听力正常，仍需关注迟发性听力损失，如巨细胞病毒感染、遗传性听力损失可在出生后数月至数年内出现。

2、初筛未通过：不等于确诊耳聋，外耳道羊水、胎脂残留或中耳积液均可造成假阳性，需按流程复筛。

3、复筛未通过：应在3月龄内完成诊断性检查，明确听力损失程度与类型。

4、确诊听力损失：应在6月龄内启动干预，包括助听器验配或人工耳蜗植入评估，并同步进行听觉言语康复。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《新生儿听力筛查技术规范》明确要求，所有新生儿均应接受听力筛查，筛查机构需建立信息登记与转诊追踪制度。国家卫生健康委员会2021年发布的《0—6岁儿童健康管理服务规范》亦将听力筛查纳入儿童保健常规内容。一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心研究显示，规范开展筛查可使听力损失新生儿的确诊时间提前至3月龄以内。

听力筛查通过不能排除迟发性或进行性听力损失，确诊听力损失后应尽早干预，干预效果与开始时间密切相关。

常见问题

否。初筛未通过受外耳道羊水、胎脂或中耳积液影响，假阳性率较高，需在42天内复筛，复筛未通过才需进一步诊断。

是。筛查通过仅反映当时耳蜗或听觉通路功能，迟发性听力损失可在数月或数年后出现，具有高危因素者需定期复查。

包括重症监护病房住院超过5天、有听力损失家族史、宫内感染如巨细胞病毒、颅面畸形及高胆红素血症等新生儿。

确诊后应在6月龄内启动干预，包括助听器验配或人工耳蜗评估，并同步开展听觉言语康复训练。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 新生儿听力筛查技术规范. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 0—6岁儿童健康管理服务规范. 2021.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部. 新生儿听力筛查多中心研究. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 韩德民. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.