什么是高血压分类

高血压分类以诊室血压测量值为基础，分为正常血压、正常高值、1级高血压、2级高血压和3级高血压。单纯收缩期高血压为独立类型。分类依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，适用于未使用降压药的成年人群。

分类标准与数值界限

1、正常血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱。

2、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱，或舒张压80至89毫米汞柱。

3、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，或舒张压90至99毫米汞柱。

4、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，或舒张压100至109毫米汞柱。

5、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，或舒张压不低于110毫米汞柱。

6、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱，且舒张压低于90毫米汞柱。

上述分级中，收缩压与舒张压分属不同级别时，按较高级别归类。该规则出自《中国高血压防治指南（2024年修订版）》。

分类之外的临床分层

血压分级仅反映数值高低，临床风险分层还需结合心血管危险因素、靶器官损害及伴随疾病。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，风险分层分为低危、中危、高危和很高危四层。低危指1级高血压且无其他危险因素；很高危指3级高血压或合并临床并发症。风险分层决定干预强度，病情稳定者每1至3个月随访一次；调整干预方案期间需增加随访频次。

分类与病因维度的区别

血压水平分类与病因分类属于不同维度。病因分类分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压占全部高血压患者的90%以上，具体比例因人群和调查年份而异。继发性高血压指由肾脏疾病、内分泌疾病、血管病变等明确原因引起的血压升高。两类均可表现为1级至3级血压水平，不能以血压数值反推病因类型。

分类的适用条件

分类标准基于诊室血压。家庭自测血压和动态血压监测的诊断阈值低于诊室血压，不能直接套用上述分级数值。家庭自测血压的高血压诊断阈值为135/85毫米汞柱，动态血压全天平均阈值为130/80毫米汞柱。不同测量方式需采用对应阈值，混用会导致误判。

数据来源说明

中国成人高血压患病率数据来自《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，该报告由国家卫生健康委员会发布。报告指出，中国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%。该数据为分类标准提供了人群背景，说明血压分级在公共卫生层面的意义。

血压水平分级用于判断数值严重程度，风险分层用于评估整体心血管风险，病因分类用于区分原发与继发。三者共同构成高血压完整评估体系。不同测量方式对应不同阈值，不可混用。

常见问题

是2级更严重。2级高血压收缩压160至179毫米汞柱或舒张压100至109毫米汞柱，数值高于1级，心血管风险通常更高。

单纯收缩期高血压是独立类型，收缩压不低于140毫米汞柱且舒张压低于90毫米汞柱，不能直接归入1级或2级。

是。家庭自测血压诊断阈值为135/85毫米汞柱，130/85毫米汞柱已达到该标准，需结合诊室血压进一步确认。

否。血压分级仅依据数值，风险分层还需结合危险因素、靶器官损害和伴随疾病，两者维度不同。

是原发性高血压更常见。原发性高血压占全部高血压患者的90%以上，继发性高血压由明确病因引起，占比相对较低。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.