骨折病人怎么翻身

骨折病人翻身需根据骨折部位和固定方式选择方法，核心原则是保持骨折部位稳定、避免扭转和二次损伤。脊柱骨折者应采用轴线翻身，四肢骨折者需重点保护患肢，具体操作需遵医嘱执行。

不同骨折部位的翻身方法

1、脊柱骨折：需采用轴线翻身法，即头、颈、躯干保持一条直线同步翻转，禁止腰部扭转。通常需要2至3人协作，一人固定头颈部，其他人分别托住肩背部、腰臀部及下肢，由一人发出口令同步翻转至侧卧位，背后垫软枕维持体位。根据北京积水潭医院骨科护理规范，脊柱骨折患者翻身间隔一般不超过2小时，以预防压疮。

2、髋部骨折：翻身时应夹紧双膝间放置软枕，保持患肢外展中立位，避免内收和内旋。翻身方向通常建议向健侧，需由护理人员托住患侧髋部和膝关节同步移动。若为术后患者，翻身角度一般不超过45度，具体角度需依据手术方式和内固定稳定性由主管医师确定。

3、四肢骨折：翻身时需由他人协助托起患肢，避免患肢悬空或受到牵拉。上肢骨折者翻身时患肢可用枕头垫高，下肢骨折者需保持患肢功能位。外固定支架患者翻身时需注意支架是否受压，避免支架变形或针道受力。

4、骨盆骨折：翻身需严格遵循医嘱，不稳定型骨盆骨折早期可能禁止翻身。稳定型骨盆骨折翻身时需用宽布带或骨盆固定带固定骨盆，由2人以上协作进行轴线翻身，双腿间夹枕，避免骨盆扭转。

翻身操作的关键要点

• 翻身前评估骨折部位固定是否牢靠，引流管、输液管是否妥善安置。
• 翻身时动作缓慢平稳，避免突然用力或快速翻转。
• 翻身频率一般为每2小时一次，夜间可根据睡眠情况适当延长，但需由医护人员评估后决定。
• 翻身前后观察患肢末梢血运、感觉和活动情况，发现异常及时告知医护人员。

需要避免的动作

• 避免自行翻身或强行拉扯患肢。
• 避免腰部扭转或屈曲，尤其是脊柱骨折患者。
• 避免患侧肢体受压或悬空。
• 避免翻身角度过大导致内固定松动。

骨折病人翻身方法因骨折类型和部位不同而异，需在医护人员指导下进行，核心是保持骨折端稳定、防止二次损伤。翻身频率和角度应个体化调整，出现疼痛加剧或肢体异常需立即就医。

常见问题

否。脊柱骨折病人不能自行翻身，需由2至3人协作采用轴线翻身法，保持头颈躯干成一条直线，避免脊柱扭转造成神经损伤。

是。髋部骨折翻身时需在两腿之间放置软枕，保持患肢外展中立位，防止患肢内收内旋导致骨折移位或关节脱位。

一般每2小时翻身一次，以预防压疮。夜间可依据患者睡眠和皮肤情况由医护人员评估后适当延长间隔，但不宜超过4小时。

应立即停止翻身，保持当前体位不动，观察患肢有无肿胀、畸形或感觉异常，并及时告知医护人员进行处理，不可强行继续操作。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 脊柱骨折护理指南. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 北京积水潭医院. 骨科护理常规. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 压疮预防与管理指南. 2021.

[4] 中华护理学会. 骨科患者体位管理专家共识. 中华护理杂志, 2022.