老人一侧脚手骨折时如何翻身

一侧脚手骨折的老年人翻身，应优先采用健侧卧位并配合轴向翻身法，即翻身时保持躯干与患肢整体同步移动，避免患侧肢体受到扭转或牵拉。单次翻身幅度不宜过大，以30度至45度侧卧为宜。

翻身前的准备要点

1、评估骨折固定情况：确认石膏、支具或外固定装置牢固，患侧肢体无异常疼痛、肿胀加剧或末梢发紫。若存在上述情况，暂缓翻身并联系主管医师。

2、准备辅助工具：在患侧肢体下方垫软枕，两膝之间放置梯形枕或普通软枕，床面保持平整干燥。

3、人员配置：单人操作仅适用于体重较轻且骨折稳定者；多数情况建议两人配合，一人托扶肩背与骨盆，另一人同步移动患肢。

具体翻身步骤

1、调整体位：老人仰卧，双臂放于身体两侧，健侧下肢屈膝，患侧下肢保持中立位。

2、轴向同步移动：两人分别站在床两侧，一人负责肩部与骨盆，另一人负责患侧下肢，口令统一后同时将身体向健侧翻转，患肢随躯干整体转动，禁止单独拖拽患肢。

3、垫枕支撑：翻至健侧卧位后，在背部、腰部各垫一个软枕，两膝之间夹一软枕，患侧上肢下方垫软枕使其略高于心脏水平。

4、检查末梢：观察患侧手指或足趾的颜色、温度、感觉及活动度，若出现苍白、发凉或麻木，需调整垫枕位置或恢复仰卧位。

不同骨折部位的差异

1、上肢骨折：翻身时重点保护肩关节与肘关节，避免患侧手臂被身体压住，可将患臂置于胸前软枕上。

2、下肢骨折：翻身时需两人配合，一人专门托住患侧大腿与小腿，保持髋膝关节中立，防止旋转。

3、同时存在上肢与下肢骨折：建议采用30度倾斜的健侧卧位，患侧上下肢均用软枕垫高，翻身频率控制在每2小时一次。

权威依据与数据

国家卫生健康委员会发布的《老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）》指出，老年骨折患者应尽早进行体位管理，以降低压疮与肺部感染风险。中国康复医学会2021年发布的《老年骨折康复治疗专家共识》提到，轴向翻身可减少骨折端剪切力，是老年骨折患者体位转移的基本方法。临床观察显示，规范轴向翻身可使压疮发生率降低约40%（数据来源：中国康复医学会，2021年）。

需要避免的操作

• 禁止直接牵拉患侧肢体进行翻身。
• 禁止让老人自行用力扭转躯干。
• 禁止在翻身过程中反复调整骨折固定装置。
• 禁止长时间保持同一侧卧位超过2小时。

观察与就医提示

翻身过程中若老人出现剧烈疼痛、患肢畸形加重、石膏松动或末梢循环障碍，应立即停止操作并就医。长期卧床者需每2小时翻身一次，夜间可适当延长至3小时，但需结合皮肤状况调整。翻身前后应检查骶尾部、足跟等骨突处皮肤，出现发红不褪色时需增加翻身频率。

常见问题

否。一侧脚手骨折的老年人不建议自行翻身，因患肢缺乏保护，容易造成骨折端移位或内固定失效，应由照护者采用轴向翻身法协助完成。

优先朝健侧翻身。健侧卧位可避免患侧肢体受压，同时便于在患肢下方垫软枕，减少疼痛与肿胀，但需每2小时调整一次体位。

需要。患侧上肢下方垫软枕使其略高于心脏水平，两膝之间夹软枕防止患肢内收，可减轻肿胀并维持骨折端稳定。

病情稳定者每2小时翻身一次，夜间可延长至3小时。若骶尾部或足跟皮肤出现发红不褪色，需缩短间隔并增加检查频率。

立即停止翻身并恢复仰卧位，检查骨折固定是否松动、患肢有无肿胀加剧或末梢发紫。若疼痛持续不缓解，应联系主管医师处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）. 2022.

[2] 中国康复医学会. 老年骨折康复治疗专家共识. 2021.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2022.

[4] 中国医师协会骨科医师分会. 老年髋部骨折围手术期管理专家共识. 中华创伤骨科杂志, 2021.