老年人得骨质疏松要注意什么事

老年人骨质疏松需重点防范跌倒与骨折，同时保证足量钙和维生素D摄入，并定期评估骨密度。

老年人骨质疏松的核心管理目标是降低脆性骨折风险。骨量在40岁后逐年流失，女性绝经后流失速度更快。以下8项措施需长期坚持。

1、防跌倒：跌倒是骨折的直接诱因。居家环境应移除地面杂物、铺设防滑垫、安装扶手与夜灯。浴室与卧室是高风险区域，建议使用沐浴椅与床边护栏。平衡能力下降者可使用手杖或助行器。

2、钙摄入：中国营养学会推荐50岁以上人群每日钙摄入量为1000毫克。优先通过饮食获取，每日饮用300毫升牛奶可提供约300毫克钙，再搭配豆制品、深绿色蔬菜、带骨小鱼等。饮食不足时可在医生指导下补充钙剂。

3、维生素D：维生素D促进钙吸收。老年人皮肤合成能力下降，建议每日补充800至1000国际单位。每周2至3次、每次15至30分钟的手臂和面部日晒有助于内源性合成。具体补充剂量需依据血清25羟维生素D检测结果调整。

4、蛋白质：每日每公斤体重摄入1.0至1.2克蛋白质，有助于维持肌肉量与骨骼强度。鸡蛋、鱼肉、瘦肉、大豆制品均为优质来源。合并慢性肾病者需遵医嘱调整。

5、运动：负重运动与抗阻训练可刺激骨形成。推荐快走、太极拳、哑铃操，每周至少3次，每次30分钟。已发生椎体骨折者应避免弯腰、扭转和跳跃动作。运动方案需经康复科或骨科医生评估。

6、骨密度检测：双能X线吸收法为诊断金标准。建议65岁以上女性及70岁以上男性常规检测，有脆性骨折史或风险因素者提前筛查。检测结果T值低于-2.5可诊断骨质疏松。

7、避免危险动作：弯腰搬重物、猛然起身、踮脚取高处物品均可增加椎体压缩骨折风险。拾物时应屈膝下蹲，保持背部直立。

8、药物依从性：确诊骨质疏松者需遵医嘱使用抗骨吸收或促骨形成药物，不可自行停药或增减剂量。用药期间定期复查肝肾功能与血钙。

一项发表于《中国骨质疏松杂志》2023年的全国流行病学调查显示，中国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%。该研究覆盖全国11个省份，采用双能X线吸收法测量。中国老年学和老年医学学会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，发生过一次脆性骨折的患者，再次骨折风险增加2至3倍。因此，骨折后二级预防同样关键。

需要警惕的是，骨质疏松早期常无明显症状，部分老年人仅表现为身高变矮或驼背。若出现突发腰背痛、翻身困难，需及时就医排除椎体骨折。合并糖尿病、甲状腺功能亢进或长期使用糖皮质激素者，骨丢失速度更快，应缩短复查间隔。

老年人骨质疏松管理应以防骨折为中心，兼顾营养、运动与药物，并定期监测骨密度。

常见问题

否。补钙是基础，但还需保证维生素D、蛋白质摄入，并进行负重运动和防跌倒干预。单纯补钙无法有效降低骨折风险。

能。病情稳定者推荐快走、太极拳和抗阻训练，每周至少3次。已发生椎体骨折者需避免弯腰和跳跃，运动方案应经医生评估。

一般人群建议每2至3年复查一次。正在接受药物治疗或合并甲亢、糖尿病者，可每6至12个月复查，具体间隔遵医嘱。

否。身高较年轻时降低超过4厘米，或一年内降低2厘米，需警惕椎体压缩骨折，应尽快就医进行影像学检查。

不一定。疗程取决于药物类型、骨折风险和治疗反应，通常3至5年后重新评估。是否继续、更换或暂停用药，须由医生根据复查结果决定。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[3] 中国老年学和老年医学学会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中国骨质疏松杂志，2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告（2023）. 北京：人民卫生出版社，2023.